Servei Català de la Salut. La configuración anatómica de la articulación del hombro, conocida como articulación glenohumeral, se compara a menudo con una pelota de golf en un tee. 49 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A7 DESARROLLADOS A8 NOMBRE DEL INDICADOR CORRELACIÓN DIAGNÓSTICA ENTRE URGENCIAS Y EL ALTA HOSPITALARIA Dimensión Efectividad. Si las preguntas de la encuesta tienen una escala de medida ordinal, se acepta como sí al conjunto de respuestas positivas. Seguridad. 149 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P28 DESARROLLADOS PATOLOGÍAS P29 NOMBRE DEL INDICADOR RESPIRATORIO FACTORES CLÍNICOS PRONÓSTICOS EN PACIENTES AFECTOS DE NEUMONÍA COMUNITARIA Dimensión Efectividad. Su detección permite que se planifiquen las medidas de prevención necesarias para evitar este riesgo. Gustilo RB, Anderson JT. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Se incluyen las de los pacientes que abandonan el servicio antes o durante la visita. Esteroides para la lesión medular aguda (Revisión Cochrane traducida). En la exploración física, normalmente se palpa la cabeza humeral ⦠Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. La luxación posterior de hombro representa menos del 5% de las lesiones que afectan a la articulación glenohumeral, entre el 2% y el 10% de las inestabilidades y el 50% de los casos con este tipo de luxación; no es diagnosticada en la primera consulta.1 En la mayoría de los casos es de origen traumático y frecuentemente es secundaria a episodios convulsivos, desmayos en pacientes epilépticos o con otros síndromes neurológicos y accidentes por descargas eléctricas. En este caso nuestra implicación en la formación e información de pacientes y familiares atendidos sobre este problema así como nuestra participación en las redes de coordinación y triaje pueden incidir positivamente en la mejora. Comentarios Sarasqueta C, Cantera MK, Busca P, Fdez. American College of Surgeons Committee on Trauma. Cantril SV, Karas S. American College of Emergency Physicians 2000. Trauma performance improvement. Efectividad Justificación La valoración hemodinámica en pacientes con hemorragia proporciona una orientación sobre las posibles pérdidas de sangre y, por tanto, de su gravedad y actuación posterior del facultativo. Servei Català de la Salut. En el caso de una luxación traumática del hombro, la fuerza externa sobre la articulación provoca la dislocación, esto sucede a menudo en los deportes de pelota en campo, por ejemplo, cuando dos jugadores de campo chocan con los hombros o cuando el atleta cae y cae sobre el hombro. • Fiable. Junio 2001. 14 SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN. Aceptabilidad/Satisfacción: grado en que la atención prestada satisface las expectativas del paciente. Observación directa de las radiografias Estándar 100% La evaluación radiológica es fundamental para diagnosticar y no agravar lesiones existentes. 28 Tasa de reclamaciones 28 29 Reclamaciones por desinformación 29 ! Satisfacción del profesional. dislocaciones de hombro posteriores son en realidad mucho menos común que sus ⦠Servei Català de la Salut. Las Palmas de Gran Canaria PASCUAL PIÑERA SALMERÓN Coordinador del Servicio de Urgencias. Población Pacientes que consultan por lumbalgia, ciatalgia (agudas y crónicas), durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Datos de referencia Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Este indicador puede hacerse extensivo a todos los pacientes que son traídos a urgencias en ambulancia. Así, hasta la fecha se han publicado el Manual de estándares de acreditación para servicios de urgencias de hospitales y el Manual de estándares de acreditación para servicios de emergencias, así como múltiples articulos y monografías sobre gestión clínica del servicio de urgencias, gestión de la seguridad del paciente y un largo etcétera. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales AGRADECIMIENTOS Prólogo .................................................................................................................................... 1 Nota de los autores ........................................................................................................... 2 1. Población Todos los pacientes atendidos en el servicio de urgencias excluyendo los que ingresan cadáver Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar No establecido Comentarios En este caso estudiamos la tasa global como dato que se puede obtener con facilidad en todos los servicios de urgencias hospitalarios. Población Censo de protocolos actualizados del servicio Tipo Estructura Fuente de datos Censo de protocolos del SUH Estándar Sí o 100% Comentarios El estándar sólo se considerará asumido cuando se disponga de los protocolos referidos y con las características de contenido y actualización que se describen en la explicación de términos. Fórmula Nº de pacientes con un mismo diagnóstico al ingreso y al alta de hospitalización -----------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes ingresados por urgencias Explicación de términos • Diagnóstico al ingreso: diagnóstico inicial realizado en urgencias y motivo por el que se ingresa al paciente. La administración de flumazenilo en un paciente que ha convulsionado previamente en el transcurso de la intoxicación ha de considerarse como indicador "Centinela". No obstante, ante las situaciones subóptimas se precisa aplicar la misma metodología de detección de oportunidades de mejora que ya se ha mencionado. Grupo de trabajo SEMES-Insalud. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Departament de Sanitat i Seguretat Social. 2008. Población Pacientes atendidos en urgencias durante el período revisado Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Su utilización debe permitir entender cómo funciona el sistema y cómo se puede mejorar, monitorizar si las actuaciones del sistema consiguen mantenerse dentro de un estándar consensuado y cumplir con nuestra responsabilidad de evaluar el sistema y ofrecer datos objetivos a profesionales, pacientes y organizaciones. Relación de indicadores ............................................................................................. 33 9. Riesgo Justificación Estas situaciones son motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias, donde acostumbran a detectarse de forma inicial. Juny de 2001. 175 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P49 DESARROLLADOS P50 NOMBRE DEL INDICADOR RIESGO DE INFECCIÓN EN FRACTURAS ABIERTAS: DEMORA EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Dimensión Riesgo. 4).Colocamos dos anclajes de 3 mm de diámetro, biodegradables con doble sutura irreabsorbible (Biosuturetak, Arthrex) dentro del defecto óseo humeral, y pasamos cuatro puntos simples a través del tendón del subescapular, incorporando el mismo al área de impactación de la cabeza humeral. Tipo De resultado. Sensibilidad. Por ello cabe tener en consideración tres características o propiedades que debe reunir todo indicador: 1. Junio 2001. 22 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE INDICADORES 8. Población Pacientes dados de alta de urgencias, con los diagnósticos de epistaxis, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Dr. Jimenez Murillo 1 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales Prólogo Nota de los autores L a Secretaría de Acreditación, Calidad y Gestión Clínica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) se planteó desde su inicio conseguir aplicar las estrategias de calidad y gestión clínica en los Servicios de Urgencias y Emergencias, para lo que planteó tres objetivos principales, uno en cada nivel de la gestión, que fueron: • Diseñar, desarrollar y validar un Sistema Nacional de Acreditación de Centros, Servicios o Unidades de Urgencias y Emergencias Sanitarias. Población Enfermos con el diagnóstico de cefalea al alta de urgencias, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Ward TN, Levin M, Phillips JM. La TAC es el estudio por elección que determina el tamaño de la lesión de Hill-Sachs reversa y la RMN es útil para definir lesiones capsulolabrales y de partes blandas asociadas como, rupturas del manguito rotador. El médico actuante debería tener la sospecha clínica de luxación glenohumeral posterior, ante un paciente que luego de un traumatismo, concurre a la consulta con el hombro bloqueado en rotación interna, imposibilitado de realizar rotación externa y con limitación de la flexión anterior y la abducción. En el plano internacional cabe destacar también las aportaciones en el campo de los indicadores de calidad de las sociedades competentes en atención urgente de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y Australia así como de los organismos referentes en calidad asistencial. Se descartan los pacientes que abandonan el servicio antes de empezar la visita. Fórmula Número de pacientes con un tiempo de duración del triaje inferior o igual a 5 minutos / número total de pacientes clasificados x 100 Explicación de términos Tiempo duración del triaje: minutos transcurridos desde el registro de inicio de triaje hasta la asignación del nivel de urgencia correspondiente. A partir de cuándo se establece la alarma. En este punto es capital el feed-back periódico de los resultados y la participación en el análisis de las causas de los resultados subóptimos y de la planificación de las acciones de mejora. En la práctica, en el nivel operativo o "micro" o, dicho de otro modo, en la difícil y compleja asistencia cotidiana a los pacientes, hay que disponer de herramientas concretas que permitan medir y hacer objetivo el resultado de nuestras actuaciones, posibilitando la autoevaluación y la mejora continuada de la atención que prestamos, en beneficio de nuestros enfermos y, por extensión, de los ciudadanos en general. Justificación Las medidas de contención utilizadas en el servicio de urgencias tanto para garantizar la seguridad del paciente como la del equipo asistencial pueden conllevar consecuencias indeseables que conviene reducir. Servei Català de la Salut. Learn. 65 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A21 DESARROLLADOS A22 NOMBRE DEL INDICADOR REGISTRO DE EFECTOS ADVERSOS Dimensión Seguridad Justificación La asistencia hospitalaria comporta un conjunto de riesgos que generan morbimortalidad añadida así como insatisfacción de pacientes y familiares. Centinela / Índice Fuente de datos Origen de los datos necesarios para el cálculo del indicador. Hawkins la utiliza en 9 pacientes y reporta 5 recurrencias. Fórmula DE PACIENTES AFECTOS DE EMERGENCIAS OFTÁLMICAS Nº de altas por glaucoma o desprendimiento de retina, con visita previa (a urgencias) y diagnóstico diferente --------------------------------------------------- x 100 Nº de altas (de urgencias) por glaucoma o desprendimiento de retina Explicación de términos • Visita previa: visita realizada por una urgencia oftalmológica, en los 3 días anteriores, hecha por el médico de urgencias (sea o no oftalmólogo). Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Comentarios Compendio de Medicina de Urgencias: Guia terapéutica L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez Cap. Hospital General Universitario Reina Sofía. Juny de 2001 Tomás S. "Lumbalgia", en Guía de actuación en urgencias. Robinson C M, Aderinto J. RECURRENT POSTERIOR SHOULDER INSTABILITY Journal of Bone and Joint Surgery; Apr 2005; 87(4): 883-892. 51 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A9 DESARROLLADOS A10 NOMBRE DEL INDICADOR TASA DE RETORNOS EN 72 HORAS Dimensión Efectividad. Juny de 2001. • Maltrato a personas mayores: violencia física con fracturas y lesiones inexplicables, desnutrición, falta de higiene, negligencia o abandono, maltrato psicológico, etc. En nuestro entorno y en base a patología no quirúrgica los valores obtenidos se hallan generalmente entre el 10% y el 18%. Riesgo Justificación La radiología (Rx) de columna cervical es necesaria en pacientes con traumatismo cervical y/o inconscientes con la finalidad de descartar lesión ósea cervical. Adicionalmente el signo más notable es que la forma normal del hombro ha cambiado, la deformidad presente va a variar dependiendo del tipo de luxación. Además de esta sintomatológica se pueden presentar otras características que indican la presencia de una dislocación escapulohumeral o acromioclavicular tales como: Discusión La luxación posterior de hombro es una patolo ⦠• Criterio de inclusión: quedan incluidas las reclamaciones de los pacientes no atendidos y los etiquetados de "fugas". A. el tercio inferior de la cavidad glenoidea no está cubierto por la cabeza del húmero. Dunne M, Nolte FS, Wilson MI,2000. Delcogliano A, Caporaso A, Chiossi S, Menghi A, Cillio M, Delcogliano. Se incluyen los fallecidos durante su permanencia en el servicio de urgencias y sus dependencias así como los producidos durante traslados internos. Clinical decision rules discriminant between fractures and nonfractures in acute isolated knee trauma. Justificación Los errores de diagnóstico pueden comportar consecuencias graves para el enfermo, siendo necesario que el diagnóstico al alta de urgencias sea lo más detallado posible. 146 PRECOZ DE LA GLICEMIA CAPILAR EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA EL R O D A IC D IN 6 P2 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales LT A FA INDICADORES DESARROLLADOS P26 147 PATOLOGÍAS P27 OFTALMOLOGÍA Y ORL NOMBRE DEL INDICADOR RETORNOS Dimensión Efectividad. Fórmula Explicación de términos Pacientes atendidos afectados por un efecto adverso en el período revisado --------------------------------------------------x100 Pacientes atendidos en el período revisado Se consideran efectos adversos a detectar como mínimo: Errores de medicación Efectos adversos a fármacos Errores diagnósticos Caídas de pacientes Reacciones post-transfusionales Efectos por malfuncionamiento de aparataje Errores y complicaciones relacionados con el proceso de atención al paciente Complicaciones de procedimientos invasivos (neumotórax por punción,...) Población Pacientes atendidos en el período revisado Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Documentación y registros generales del hospital Estándar Documentación del servicio Registro de efectos adversos Comentarios Es el indicador de resultado acerca de efectos adversos y que será más fiable cuanto más instaurado esté el sistema de registro y notificación. 1 En la mayoría de los casos es de origen traumático y frecuentemente ⦠Juny de 2001. Juny de 2001. Este signo consiste en colocar el hombro, con el paciente en decúbito supino, en ABD de. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Seguridad Justificación Los motivos por los que los pacientes pueden volver a solicitar asistencia al servicio de urgencias en un período breve posterior a la primera atención incluyen aquellos en los que no se ha instaurado un tratamiento efectivo o han presentado complicaciones. Fórmula Nº de pacientes anticoagulados por sospecha de TEP en urgencias y con confirmación diagnóstica al alta hospitalaria ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con diagnóstico principal de TEP al alta hospitalaria Explicación de términos • Sospecha de TEP en urgencias: basada en parámetros clínicos, gasométricos, electrocardiográficos y radiológicos. 54 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR EVALUACIÓN DE LA MORTALIDAD Dimensión Adecuación. Interviene el proceso de relación interpersonal. 164 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR TIEMPO PUERTA - ASISTENCIA DEL PACIENTE AFECTO DE INTOXICACIÓN Dimensión Accesibilidad. Explicación de términos • Publicaciones: comunicación por escrito sobre un tema referente a la medicina o ciencias de la vida, remitida y publicada por una revista biomédica. Población Pacientes clasificados en el servicio de urgencias Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar Igual o superior al 95% El programa informatizado de triaje (SET) dispone de un registro específico por el que se puede obtener este indicador. Evaluation and management of headache in the emergency department Med Clin North Am 2001;8597. Mide lo que le pasa (o no le pasa) al paciente después de haberle hecho (o no haberle hecho) algo. • Diagnóstico diferente: diagnóstico hecho en la visita previa diferente de glaucoma o desprendimiento de retina. Servei Català de la Salut. Contraindicada por el gran daño vasculonervioso que puede ocasionar, Cuidado en AM por riesgo aumentado de fx de cuello humeral, 3 maniobras de reducción de una luxación de hombro. 43 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 10. 6 Fiel a esta misión, la SEMES ha creado grupos de trabajo dentro de las secretarías correspondientes que han abordado el tema de la gestión de la calidad desde estos enfoques y niveles, distintos pero complementarios. Cuando detecta todos los casos en que se produce una situación o problema real de calidad. La implicación en este proceso y en lograr valores óptimos permite trascender nuestra actuación más allá de los límites de la estructura física del hospital. Puede referirse a exploraciones, pacientes, visitas, etc. Por otra parte la satisfacción se relacionó con la capacidad de comprender las necesidades del paciente, amabilidad del trato, el interés que cree que tienen los profesionales por el paciente, cumplimiento con lo que se dice al paciente (pruebas, citas, etc.) Estándar Sí Comentarios Cada SUH debe disponer de un modelo de encuesta de acuerdo con el Departamento de Recursos Humanos y Relaciones Laborales y debe efectuar el sondeo en un período establecido. El estándar de referencia no tiene en cuenta las readmisiones de obstetricia. De acuerdo con modificaciones c. En desacuerdo total Aquellos en los que hubo acuerdo total se actualizaron y/o adaptaron y el resto se comentaron en dos reuniones de trabajo hasta confeccionar el cuadro definitivo. Lloret J, Muñoz J, Artigas V, Allende LH, Vazquez G, editores. Servei Català de la Salut. En este apartado se incluyen los indicadores que hacen referencia a tiempos de demora en el ingreso hospitalario, permanencias superiores a 24 horas en el servicio de urgencias, demoras en intervenciones quirúrgicas urgentes, tiempo de respuesta de consultores, adecuación de las salas de diagnóstico por la imagen, tiempo de respuesta de analíticas y exploraciones radiológicas entre otras. Habitualmente se sitúan entre una frecuencia mensual y una anual. • Incidencias: deterioro del paciente durante el transporte debido a la propia patología o al error/malfuncionamiento del equipo de traslado. h. Monitorización Una vez identificadas las causas y propuestas e implantadas las acciones de mejora se continúa con las mediciones sistemáticas del indicador observando si las acciones emprendidas han producido las mejoras deseadas. En este tercer milenio no basta con evitar problemas a los ciudadanos cuando se les presta un servicio sanitario, sino que hay que hacer bien las cosas, al más bajo coste, con el 5 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 1. 30 Satisfacción de pacientes 30 Traslados 31 Adecuación al transporte intrahospitalario 31 32 Transfer del paciente trasladado por el equipo de emergencias extrahospitalarias 32 Documentación ! Fórmula Nº de pacientes con hematoma epidural o subdural y craneotomía efectuada antes de 4 horas ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con craneotomías efectuadas en hematomas epi o subdurales Explicación de términos • 4 horas: intervalo de tiempo desde el accidente hasta el inicio de la craneotomía Población Pacientes con hematoma epidural o subdural y craneotomía efectuada durante el período estudiado Criterio de exclusión: las craneotomías realizadas por monitorización de la presión intracraneal Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar No establecido Sólo aplicable a hospitales con neurocirugía. Por ello el diseño de estos indicadores precisa del tra- 26 CONSIDERAR A LA HORA DE TRABAJAR CON INDICADORES bajo conjunto de todos los intervinientes en colaboración con las autoridades sanitarias garantes. WebLa luxación, o dislocación del hombro, es cuando el húmero se sale de la cavidad glenohumeral. Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 40 horas - 4 créditos/persona/año. Con posterioridad la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP) publicó en el año 2004 su trabajo de indicadores del que también estableció una recomendación sobre aquéllos que se deberían monitorizar en todos los servicios de urgencias pediátricos. Provencher MT, LeClere LE, King S, McDonald LS, Frank RM, Mologne TS, Ghodadra NS, Romeo AA. Adecuación Justificación Aunque los motivos por los que un paciente abandona el servicio antes de ser visitado pueden ser múltiples, es necesario su conocimiento como aproximación del nivel de satisfacción del paciente y del riesgo de que pacientes con problemas de salud potencialmente graves desistan de la asistencia por las demoras. Documentación y registros del departamento de Recursos Humanos. Justificación La valoración de la gravedad del paciente afecto de HDA permite establecer el tratamiento y actuaciones posteriores más oportunos en cada caso y preveer las necesidades de recursos. Población Pacientes readmitidos en urgencias durante el período revisado Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar No establecido Comentarios El indicador no detecta los pacientes que acuden a otro centro. El síntoma principal de una luxación posterior del hombro es el dolor. Riesgo Justificación El control y supervisión continuados después de sufrir un traumatismo son fundamentales para evitar la morbilidad y la mortalidad debida a deterioro clínico intrahospitalario y para detectar lesiones inicialmente desapercibidas. Fórmula Nº de pacientes que ingresan por coma a los que se ha practicado glucemia capilar en la 1ª intervención de enfermería ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes que llegan a urgencias en coma Explicación de término • Primera intervención de enfermería: la glicemia capilar debe estar registrada en el primer bloque de constantes de enfermería. Nº de pacientes con caídas -----------------------------------------------Nº de pacientes atendidos en urgencias Fórmula x 1000 Explicación de términos • Paciente con caída: paciente que sufre un traumatismo por precipitación (de la totalidad o parte de su cuerpo) de un plano superior al del suelo sobre éste en cualquier área de urgencias o de su dependencia (ej. Además de la frecuencia de las mediciones se deben establecer los responsables que realizarán la medición y, si fuera preciso, quién validará los resultados. Fórmula Existencia de un plan de saturación del SUH Explicación de términos Este plan debe comprender los indicadores o valoraciones que se utilizan para determinar el nivel de ocupación del SUH (y, si es posible, preveer situaciones de saturación), identificación de los puntos problemáticos, las acciones previstas en cada caso y las reevaluaciones. Accesibilidad Justificación La rapidez con que los consultores visitan al paciente una vez avisados repercute sobre la dinámica del servicio, tiempo de asistencia, ubicación del paciente, su seguridad y su satisfacción. Estos aspectos deben tenerse en cuenta cuando se proceda al diseño de indicadores, seleccionando aquellos relevantes con un mayor nivel de validez, sensibilidad y especificidad. Satisfacción Justificación En los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) se atienden pacientes con patologías en las que las demoras en el diagnóstico y tratamiento tienen gran repercusión en la posterior evolución del proceso así como en la morbimortalidad. También nos permite acceder a indicadores diseñados para monitorizar procesos o acciones de mejora concretos en otros hospitales y que nos pueden ser útiles, entre otros. Cada vez más el éxito de las actuaciones y la calidad de las mismas exige esta visión global que sobrepasa el ámbito del SUH y para la que se diseñan indicadores de calidad específicos. Observación directa. Juny de 2001. La luxación posterior de hombro es específica de dos situaciones: Crisis epilépticas: a veces durante la crisis epiléptica, debido a la fuerte contracción muscular que se produce, los pacientes sufren una luxación de la cabeza humeral hacia atrás. Documentación y registros del proceso asistencial del paciente. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Fórmula Nº de pacientes con trauma abdominal con hipotensión y ecografía o PRP antes de 30 minutos del ingreso ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con trauma abdominal e hipotensión Explicación de términos • Hipotensión: tensión arterial sistólica (TAS). La lesión de Hill-Sachs reversa puede afectar en menor o mayor grado la superficie anterior de la cabeza humeral y se encuentra presente en más del 80% de los casos de primer episodio de luxación posterior aguda de hombro.10 Si esta patología no es diagnosticada y tratada correctamente, y el tamaño y profundidad de la lesión aumentan, se requieren procedimientos quirúrgicos complejos de rescate para restaurar la congruencia articular y prevenir de esta forma el desarrollo de osteoartritis u otras complicaciones. Am J Surg 2005;189(4):395-404. Flashcards. var addy_texta2312e281f859b49ae3185f10741e365 = 'fbarclay' + '@' + 'cosefa' + '.' + 'com' + '.' + 'ar';document.getElementById('cloaka2312e281f859b49ae3185f10741e365').innerHTML += ''+addy_texta2312e281f859b49ae3185f10741e365+'<\/a>'; Montevideo 1546 1° piso (1018) Buenos Aires | Tel. Actividad sujeta a amplios grados de variación. Seccionamos el musculo subescapular en su inserción y pasamos puntos de reparo, realizamos una capsulotomía transversal para abordar la articulación y constatamos la presencia de una luxación posterior bloqueada, que resulta irreductible con maniobras manuales convencionales. La radiografía simple (vista básica AP en endo y exorotación) no mostraba ninguna fractura, pero era fuertemente sugestiva de una dislocación posterior del hombro. INTEGRANTES:Gisselle HerreraGrethel GómezConstanza SalinasFrancisca RojasMaximiliano ReyesJonathan Vásquez Key Words: Unreduced shoulder dislocation, Reverse reversa. A modo de ejemplo mencionamos los que han obtenido una mayor puntuación en la valoración realizada por el grupo de trabajo que coincide con los que han sido considerados como más relevantes en estudios y encuestas realizados en ámbito estatal. ! Población Pacientes visitados en urgencias con la sospecha o certeza de TBC, meningitis o varicela (con ingreso posterior o no). Comentarios 182 Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Justificación Las heridas en las manos pueden afectar estructuras tendinosas siendo necesaria una exploración completa de su integridad antes de proceder a la sutura de la misma. Nogué S, Puiguriguer J, Amigó M. Indicadores de Calidad para la asistencia urgente de Pacientes con Intoxicaciones Agudas (CALITOX 2006). Se considera que las variables mínimas a recoger deben hacer referencia a la comunicación entre profesionales y con los responsables, oportunidades de desarrollo y promoción, entorno físico, motivación e incentivación, seguridad y ergonomía en el trabajo, trabajo en equipo, recursos para desarrollar la actividad, gestión del servicio y colaboración con otras áreas. Asociación Española de Toxicología - Sección de Toxicología Clínica. Sports injuries of the ankle and foot. INDICADORES NOMBRE VALORACIÓN DEL INDICADOR DEL PEAK-FLOW EN ASMÁTICOS Dimensión Efectividad Justificación La valoración funcional simple permite tomar decisiones terapéuticas en función de su resultado. Población Pacientes dados de alta de urgencias, con los diagnósticos de glaucoma y desprendimiento de retina, durante el período revisado. Luego de cuatro semanas de inmovilización con cabestrillo en 0 grados de rotación, comienza con movilización pasiva asistida, bajo la estricta vigilancia de un kinesiólogo con experiencia en patología de hombro, aumentando el rango de movilidad progresivamente. Encuesta de satisfacción. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Generalitat de Catalunya. Servei Català de la Salut. Departament de Sanitat i Seguretat Social. El grupo de trabajo de este manual considera que el 100% de pacientes deben estar clasificados en los primeros 10 minutos de su llegada al servicio y que el servicio se debe estructurar y/o organizar en base a ello. Aspectos a considerar a la hora de trabajar con indicadores Los profesionales del servicio (médicos, enfermería, auxiliares, administrativos, etc.) Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Generalmente la propia institución hospitalaria facilita la obtención de los datos como parte de un conjunto básico de datos (informatización, obtención automática regular dentro de los cuadros de mando de la institución, etc.). Comentarios Resources for Optimal Care of the Injured patient (Gold Book), 1999 y aportaciones 2000. 28020 Madrid Tel. Fórmula Número de pacientes dados de alta a domicilio con realización de analítica ----------------------------------------------x 100 Número total de pacientes dados de alta a domicilio Explicación de términos Se considera analítica cualquier determinación en fluidos orgánicos del paciente que deba remitirse a laboratorio para su procesamiento. Población Pacientes que consultan con fractura abierta, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Vitoria-Gasteiz. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Se solicita set de trauma de hombro: Radiografía AP de hombro (visualiza el hombro en plano vertical, determina posición superior o inferior)y axial (visualiza el hombro en un plano lateral, determina posición anterior o posterior). Gertmann PM, Restuccia JD. 59 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A15 DESARROLLADOS A16 NOMBRE DEL INDICADOR PREVALENCIA DE FLEBITIS POST-VENOPUNCIÓN EN URGENCIAS Dimensión Seguridad. La luxación posterior de hombro representa menos del 5% de las lesiones que afectan a la articulación glenohumeral, entre el 2% y el 10% de las inestabilidades y el 50% de los casos ⦠Comentarios Compendio de Medicina de Urgencias: Guía terapéutica. • En ausencia de protocolos propios, se utilizarán criterios internacionales validados, como por ejemplo "las reglas de Ottawa". Además de las encuestas tenemos otras herramientas de medición directa o indirecta como pueden ser el análisis de las reclamaciones y sugerencias, el resultado del trabajo de grupos focales o nominales, auditorías, etc. Nº de enfermos no visitados -------------------------------------------- x 100 Nº de enfermos admitidos Fórmula Explicación de términos • Enfermo no visitado: ficha de urgencias en blanco o en la que consta que no ha sido visitado • Enfermo admitido: todo paciente que conste en el registro de admisión con hora de entrada Población Pacientes con ficha abierta en urgencias, durante el período revisado Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar No actualizado El resultado nos proporciona una tasa que, sin un estándar aceptado, nos debe permitir al menos, la comparación en el tiempo de nuestros propios resultados. J Shoulder Elbow Surg. Estos deben exponerse exactamente como aparecen y en el mismo orden. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento, Marcelo T. de Alvear 2346/2400 (C1122AAL). APPLICATIONS DEPARTMENT R-TECH 12/06/2014 Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. No entraremos en los modelos y metodología de las encuestas de satisfacción, sólo recordaremos que tanto el INSALUD en su momento como los servicios de salud de las diferentes autonomías realizan de manera sistemática y estructurada encuestas de satisfacción y que el Ministerio de Sanidad publica anualmente desde 1997 el Barómetro Sanitario, con datos sobre la satisfacción a nivel nacional. Generalitat de Catalunya. The Appropiateness Evaluation Protocol: a technique for assessing unnecessary days of hospital care. Generalitat de Catalunya. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Generalidades sobre el tratamiento inicial de las fracturas, luxaciones y esguinces. Continuidad: grado en que la asistencia que necesita el paciente está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y organizaciones y con relación al tiempo. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA DE LA EN LA REALIZACIÓN DE TAC CRANEAL DESPUÉS 1ª VALORACIÓN EN PACIENTES CON TCE Dimensión Accesibilidad. Relación de indicadores ACTIVIDADES (CONTINUACIÓN) Actividad ! Juny de 2001. Generalitat de Catalunya. Para ello es importante realizar estudios de validación de indicadores. Efectividad. Systems analysys of clinical incidents. Ante esta situación hay que plantearse si la situación es debida al azar (causa sistémica) o si se está realmente ante un problema o situación mejorable (causa extrasistemica), en cuyo caso se debe de actuar. Kaar T K, Wirth, MA, Rockwood CA. • Readmisión ingresada: paciente readmitido a urgencias que requiere ingreso. 102 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR ADECUACIÓN DEL INGRESO HOSPITALARIO (CONTINUACIÓN) Perales R, Amores P, Escrivà R, Pastor A, Alvarruiz J, de la Calzada J. Adecuación de los ingresos hospitalarios no quirúrgicos desde un servicio de urgencias. Grupo de trabajo del traumatismo craneoencefálico en Cataluña. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. Población Pacientes con el diagnóstico de intoxicación a los que se ha administrado flumazenilo atendidos durante el período revisado Tipo Proceso. Departament de Sanitat i Seguretat Social. El proceso que hemos comentado en capítulos anteriores requiere dimensionar el servicio, seleccionar aquello que consideramos más relevante siguiendo unos criterios objetivos y posteriormente diseñar los indicadores que vamos a monitorizar. La mejor manera es a través del informe de asistencia que resume la evolución de los hechos. Fórmula Nº de pacientes con crisis de asma y valoración seriada de Peak-flow --------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes atendidos con diagnóstico de crisis asmática Explicación de términos • Crisis asmática: episodio de inicio agudo consistente en disnea, silbidos y/o tos con trasfondo de inflamación e hiperreactividad bronquial. de los profesionales mismos, del servicio y del hospital. Cambridge, Massachussetts Institute for Healthcare Improvement; 2007 (ver www.IHI.org). que intervienen en el proceso. Es conveniente que además de disponer del protocolo se realice un check list de su cumplimiento así como se insista en la formación en habilidades comunicativas de los profesionales de urgencias. Estándar Superior al 90% Es imprescindible disponer de un protocolo de información a pacientes y familiares en que se describa qué información se facilita en cada paso asistencial y quién es el responsable de facilitarla. El sujeto es incapaz de mover el brazo separándolo del tronco. Generalitat de Catalunya. Generalitat de Catalunya. Posibilidad de realizar acciones correctoras en caso de no cumplir con el estándar. Las sesiones pueden tener contenidos varios (protocolos, casos, revisiones, temas organizativos, bibliografia, etc.) 28 Tasa de reclamaciones 28 29 Reclamaciones por desinformación 29 ! Esta tarea la suelen realizar las sociedades científicas competentes que como resultado ofrecen un amplio abanico de indicadores entre los que cada servicio escoge aquellos que considera más oportunos para su caso con la garantía del trabajo realizado por expertos así como una selección de aquellos que consideran de monitorización recomendada para todos. El estándar es orientativo para servicios de urgencias no monográficos y se ha obtenido de datos de prevalencia. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Comentarios 82 Se incluyen los éxitus que llegan a urgencias, ya que es donde suele haber mayor falta de información y puede haber mayor número de reclamaciones judiciales. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. A la hora de valorar esta obra y de trabajar siguiendo sus recomendaciones es importante tener presente algunas consideraciones. En cada apartado se agrupan en subapartados diferentes seleccionados por consenso entre los miembros del grupo de trabajo siguiendo las indicaciones de la publicación de la SCMU del año 2001 con las modificaciones evolutivas introducidas por los cambios propios de la atención en los SUH. EL SUH ESTÁ INTEGRADO EN EL HOSPITAL Existen indicadores de la atención urgente cuyo resultado se ve influido por acciones u omisiones de otros servicios del hospital y que por tanto miden un nivel de calidad más global de la institución y de cómo se organiza para proporcionar y mejorar la atención urgente. El hueso tiene que moverse fuera del zócalo hacia atrás; de lo contrario es una vista anterior debe dislocación. Sentinel event policy and procedures 2001. Justificación La llegada al SUH del paciente atendido por la unidad de emergencias extrahospitalarias es un momento clave en el proceso asistencial del paciente en el que se realiza un traspaso de responsabilidad e información a los profesionales que seguirán la asistencia del paciente. córnea) • Referencia: constancia escrita de si está o no correctamente vacunado contra el tétanos Población Pacientes diagnosticados de herida durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. WebINTRODUCCIÓN. Servei Català de la Salut. Generalitat de Catalunya. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) Dimensión Riesgo. En estos casos cada centro debe disponer del protocolo de actuación oportuno y ajustar el período al mínimo imprescindible. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2001, Informe nº Osteba D-01-06. Es aconsejable realizar investigaciones periódicas del motivo para implementar mejoras. El corazón es el órgano central del cuerpo humano y su función es distribuir la sangre por los vasos sanguíneos, una disminución o aumento anormal en la presión arterial que ejerce puede generar afecciones en el organismo que pueden ser mortales. Juny de 2001. Docencia / Investigación ! Así, por ejemplo, nuestros indicadores sobre la asistencia de la cardiopatia isquémica o el ictus en urgencias pueden ser excelentes pero los indicadores sobre demora entre primer síntoma percibido por el paciente y la primera atención médica francamente mejorables. El grueso de indicadores a monitorizar no debe ser demasiado extenso, pero suficiente, por lo que se precisa de un trabajo de selección cuidadoso. Documentación del servicio de COT. Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. No obstante, los indicadores despiertan también recelos y nos pueden incomodar si no aceptamos algunas de sus limitaciones. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Los estudios complementarios de elección para el diagnóstico de luxación posterior de hombro son: una radiografía verdadera de frente, axial y perfil de escapula. En estos casos no es necesario verificar el cumplimiento del indicador en todos y cada uno de los informes y analíticas sino que se puede utilizar una muestra. Continuidad. Juny de 2001. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Efectividad. Generalitat de Catalunya. 176 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA EN PROCEDIMIENTOS ORTOPÉDICOS Dimensión Accesibilidad. 167 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P42 DESARROLLADOS PATOLOGÍAS P43 TRAUMATOLOGÍA / MUSCULOESQUELÉTICO NOMBRE DEL INDICADOR COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS EN LAS MANOS Dimensión Seguridad. JUAN ALGARRA PAREDES. ¿Qué causa la luxación posterior del hombro? Fórmula Nº de pacientes con hematoma epidural o subdural con inicio del traslado antes de 2 horas del ingreso ------------------------------------------------------ x 100 Nº de traslados por el mismo motivo Explicación de términos • Inicio del traslado: se considera que se inicia el traslado a partir del momento en que se hace el contacto con el centro receptor. Efectividad Justificación La realización precoz de una ecografía abdominal o de una punción lavado peritoneal (PRP) en pacientes con traumatismo abdominal e hipotensión permitirá descartar la presencia de hemoperitoneo y la necesidad de intervención quirúrgica urgente. Estándar Tendencia a 0% Comentarios Se meciona este estándar por la importante exposición a riesgos innecesarios a que somete al paciente. Efectividad Justificación La atención del paciente intoxicado de ser priorizada para evaluar de manera precoz las repercusiones clínicas de su intoxicación, prever la posibilidad de deterioro rápido, evitar la absorción digestiva del tóxico o poder aplicar medidas de descontaminación de piel y mucosas. 153 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P31 DESARROLLADOS P32 NOMBRE DEL INDICADOR TIEMPO Dimensión Riesgo. Juny de 2001. Accesibilidad Justificación El triaje se instaura como herramienta de evaluación para la priorización de la asistencia en función del nivel de urgencia del paciente. 97 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A48 DESARROLLADOS A49 NOMBRE DEL INDICADOR ABSENTISMO POR LESIONES LABORALES Dimensión Seguridad del profesional. Resultado: consecuencias de la atención. Oportunidad: grado en el que se proporciona la asistencia al paciente cuando la necesita. Hospital Reina Sofía. Los síntomas de una dislocación posterior del hombro incluyen un dolor insoportable en la articulación del hombro en el momento de la lesión, seguido de una rápida inflamación. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Según la organización de la institución en materia de seguridad clínica el registro así como el sistema de gestión puede ser general para la institución o específico para el servicio de urgencias. Diferentes posibilidades de abordajes quirúrgicos para la reducción y tratamiento a cielo abierto han sido reportados en la literatura.13, 14. Adalia. Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. Servei Català de la Salut. Así pues, las empresas y organizaciones necesitan disponer de un sistema de calidad que asegure la atención permanente a este atributo de la asistencia sanitaria y a ponerlo de manifiesto ante sus clientes y competidores. El tiempo transcurrido desde la demanda de la asistencia hasta la primera atención por parte del facultativo es determinante en esta demora, siendo por tanto un elemento clave del proceso de atención tanto desde el punto de vista clínico como de calidad percibida. • Hasta un 80% de los problemas de calidad pueden relacionarse con un déficit organizativo (protocolización, formación continuada, evaluación, comunicación fluida en el equipo, etc.) Es imprescindible disponer de los tiempos de todos los niveles de triaje. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Este recurso ha de ser útil no sólo para su utilización por los responsables de los servicios de urgencias de hospitales en las tareas de gestión sino por todos los profesiona- 2 DE LOS AUTORES les que trabajan en los mismos, cuya implicación en la evaluación y mejora de la calidad es más que manifiesta. Las variaciones que se producen en los resultados sucesivos de un indicador no pueden ser interpretadas directamente, ya que estas variaciones pueden ser debidas al azar, en este caso nos solemos referir como causas sistémicas, o bien aspectos relacionados con las personas, profesionales, organización, entorno, etc., en cuyo caso hablamos de causas extrasistémicas. ¿Tiene sentido? Fórmula Nº de pacientes con demora de ingreso superior a 1h --------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes que ingresan Explicación de términos • Demora: intervalo de tiempo comprendido entre la hora en que se solicita el ingreso hasta la salida del paciente del SUH Población Pacientes que ingresan en el hospital (planta) a partir del SUH durante el período estudiado Criterios de exclusión: pacientes ingresados en unidades dependientes del SU Tipo Resultado Fuente de datos Servicio de admisiones Estándar Inferior al 20% Los retrasos en el ingreso provocan un deterioro de la calidad asistencial para el paciente así como agotamiento y desmotivación en los profesionales. Debe definirse tambien el concepto que el servicio aplica al momento concreto de inicio visita médica (visita médica real, entrada en box, etc.) Emergencias 2004;16:137-142. Siendo ello así se han desarrollado y aplicado de manera intensiva numerosas encuestas validadas y representativas para medir la percepción de los pacientes sobre la asistencia que reciben. M.S. Calidad en los servicios de urgencias. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Tampoco es motivo para perder de vista el proceso global y las finalidades mencionadas y ceñirse únicamente a establecer subterfugios para maquillar el resultado del indicador ya que ello no obedece en absoluto al espíritu de la monitorización. Documentación y registros del Servicio de Radiologia. document.getElementById('cloakf67186b76907c7d87cb17903dbdb2081').innerHTML = ''; Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. MANUAL DE INDICADORES DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE HOSPITALES Es fundamental la informatización de los registros para su mejor tratamiento y evaluación. Madrid AGUSTÍN NAVARRO JUANES Jefe de Servicio de Urgencias. Fórmula Nº de pacientes que retornan al servicio en un intervalo de 72 horas ----------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes atendidos en urgencias Explicación de términos El numerador lo constituyen los casos de pacientes que habiendo sido atendidos por un facultativo y dados de alta del SUH vuelven a consultar en el intervalo de 72 horas, independientemente de que lo hagan por igual o diferente motivo de consulta. Nº de laparotomías urgentes blancas ----------------------------------------------------Nº de laparotomías urgentes Fórmula x 100 Explicación de términos • Laparotomía blanca: aquella que una vez realizada se considera no indicada, por no haber encontrado ningún proceso patológico intraabdominal susceptible de ser resuelto quirúrgicamente (independientemente del motivo que genera la indicación). 15 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales Definir el proceso Dimensión La calidad de la asistencia viene determinada por un cierto número de factores que a su vez son características o atributos del proceso asistencial que denominamos dimensiones. Figura 4. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR VALORACIÓN CORRECTA DEL ESGUINCE DE TOBILLO Dimensión Continuidad Justificación El conocimiento del grado de estabilidad del tobillo en caso de esguince asi como su valoración anatomoclínica nos ayuda a definir un pronóstico y permite un mejor control posterior de la evolución, facilitando la continuidad de la asistencia. • Hematoma epidural o subdural, quedan excluidos: - Los casos no tributarios de traslado - Hematomas no quirúrgicos por su tamaño o características del paciente - Pacientes tributarios de cualquier otro tratamiento quirúrgico urgente en el centro de origen Población Pacientes trasladados, con hematoma epidural o subdural tributario de tratamiento quirúrgico, durante el período estudiado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. El entorno y la presentación clínica eran muy sugerentes para una fractura o una luxación. Posteriormente se realizó una reducción cerrada bajo anestesia general. Documentación y registros de laboratorio análisis clínicos. 2) y una RMN (Fig. Consideramos hemoptisis masiva a aquella que presenta una o varias de las siguientes circunstancias: signos o síntomas de hipovolemia, signos o síntomas de insuficiencia respiratoria, pérdida de >600 ml sangre en 24 horas, sangrado mayor de 150-200 ml/hora o 200 ml por episodio. Modo de obtención Comentarios Observaciones para una mejor comprensión, fuentes de referencia, etc. Se identifican los indicadores incluidos en el set de recomendados por el grupo de trabajo con el signo !. 73 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A27 DESARROLLADOS ACTIVIDADES A28 RECLAMACIONES / PERCEPCIÓN NOMBRE DEL INDICADOR TASA DE RECLAMACIONES Dimensión Satisfacción Justificación Las reclamaciones suponen un fracaso en la calidad que perciben los pacientes, familiares y usuarios en general de los SUH. Reference Manual. Comentarios The JCAHO patient safety event taxonomy: a standardized terminology and classification scema for near misses and adverse events. Juny de 2001. Los diferentes resultados del indicador son debidos a diferencias reales de cumplimiento y no a diferencias de interpretación. On behalf of the Organizing Committee, I am happy to invite you to participate in the IEEE/CAS-EMB Biomedical Circuits and Systems Conference (BioCAS 2015), which will be held on October 22-24, 2015, at the historic Academy of Medicine in Atlanta, Georgia, USA. 36 16 Estancia media en el área de observación de Urgencias 66 17 Adecuación del ingreso en la unidad de observación 67 RELACIÓN DE INDICADORES Grupo P Cardiocirculatorio 1 2 3 4 5 6 7 Indicador N Demora en la realización de ECG en pacientes con SCA Administración de AAS en el SCA Tiempo puerta-aguja en pacientes afectos de SCACEST Tiempo puerta balón en pacientes afectos de SCACEST Demora diagnóstica en pacientes con aneurisma aórtico complicado Uso de digitálicos en la fibrilación auricular aguda Utilización de megadosis de adrenalina en paciente con paro cardiaco 68 69 70 71 72 73 74 Digestivo 8 9 10 11 Retraso en el tratamiento del cólico biliar Pruebas de coagulación en pacientes con dolor abdominal Realización de fibrogastroscopia en la ingesta de cáusticos Valoración de la gravedad en pacientes con hemorragia digestiva alta Endocrinometabólico 12 Seguridad en el tratamiento de la cetoacidosis diabética 13 Monitorización cardiaca en la hiperpotasemia moderada-grave 14 Glucemia capilar precoz en el coma hipoglicémico Genitourinario 15 Demora en la intervención por torsión testicular 16 Valoración de la próstata en las retenciones urinarias 17 Retraso en el tratamiento de los pacientes con cólico nefrítico Infeccioso 18 Demora en el inicio del tratamiento antibiótico 19 Tratamiento antibiótico en pacientes con síndrome febril de origen viral 20 Pacientes con gastroenteritis tratados con antibióticos 21 Urinocultivo en infecciones del tracto genitourinario en pacientes de sexo masculino Neurológico 22 Orientación etiológica de las convulsiones 23 Tiempo puerta-TAC en pacientes con ictus 24 Determinación de la TA en las cefaleas 25 Determinación precoz de la glicemia capilar en pacientes con alteración de la consciencia 26 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 37 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales PATOLOGÍAS PATOLOGÍAS (CONTINUACIÓN) Grupo P Indicador N Oftalmología y ORL 27 Retornos de pacientes afectos de emergencias oftálmicas 94 28 Valoración hemodinámica en pacientes afectos de epistaxis 95 29 Factores clínicos pronósticos en la neumonía comunitaria 96 30 Gravedad de las hemoptisis 97 31 Valoración del peak flow en asmáticos 98 32 Demora en atender al paciente con disnea grave 99 Respiratorio 33 Tratamiento anticoagulante por sospecha de TEP 100 34 Tratamiento conservador en el neumotórax espontáneo 101 35 Valoración psiquiátrica en intentos de autolisis 102 36 Valoración neurológica en el enolismo agudo 103 37 Fugas en enfermos psiquiátricos 104 38 Disponibilidad del protocolo asistencial de tratamiento específico del tóxico responsable de la intoxicación 105 39 Disponibilidad del antídoto necesario para tratar al paciente intoxicado 106 40 Tiempo de descontaminación digestiva en intoxicación medicamentosa aguda 107 41 Tiempo puerta-inicio descontaminación en paciente afecto de intoxicación por vía digestiva 108 42 Administración de flumazenil ante el diagnóstico de intoxicación aguda por benzodiacepina con Glasgow >12 109 Salud Mental Toxicológico Musculoesquelético 43 Complicaciones de las heridas en las manos 110 44 Valoración correcta del esguince de tobillo 111 45 Radiología de control en fracturas de Colles y luxaciones de hombro 112 Indicación de radiología en patología aguda de rodilla y tobillo 113 46 38 47 Indicación de radiología en pacientes afectos de lumbalgias mecánicas 114 48 Valoración neurológica en pacientes con lumbalgia 115 RELACIÓN DE INDICADORES PATOLOGÍAS (CONTINUACIÓN) P Indicador N Musculoesquelética 49 Cobertura antibiótica en pacientes con fracturas abiertas 116 50 Riesgo de infección en fracturas abieras: demora en el tratamiento quirúrgico 117 Demora en procedimientos ortopédicos 118 52 Registro del Glasgow desglosado en TCE 119 53 Demora en la realización de TAC craneal después de la primera valoración en pacientes con TCE 120 Demora en el traslado de pacientes con hematoma epidural o subdural al centro neuroquirúrgico 121 Demora en la craniotomía en pacientes con hematoma epidural o subdural 122 51 54 55 56 Radiología cervical en pacientes con traumatismos cervicales 123 57 Control y supervisión en pacientes politraumáticos 124 58 Demora en el tratamiento de lesiones medulares 125 59 Demora en la práctica de la ecografía abdominal o de la punción lavado peritonaeal en traumatismos abdominales 126 60 Demora en la intervención por trauma abdominal grave 127 39 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales Grupo SET Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 9. Nº de hemocultivos contaminados ----------------------------------------------------Nº total de hemocultivos Fórmula x 100 Explicación de términos • Hemocultivo contaminado: informado como tal por microbiología Población Hemocultivos practicados a los pacientes atendidos en urgencias, durante el período revisado Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Generalitat de Catalunya. Córdoba Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales AUTORES ASESORES LUIS JIMÉNEZ MURILLO Presidente de SEMES TOMÁS TORANZO CEPEDA Vicepresidente 1º SEMES MARTÍN TEJEDOR FERNÁNDEZ Vicepresidente 2º SEMES F. JAVIER QUIROGA MELLADO Vicepresidente 3º SEMES MIGUEL RUIZ MADRUGA Vicepresidente 4º SEMES. 4. 18 19 20 21 22 23 24 17 18 19 20 21 22 23 24 Información 25 Información a los pacientes 25 26 Provisión de información escrita al alta 26 27 Existencia de protocolo de información a pacientes y familiares 27 Reclamaciones / Percepción ! 3. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Registros de la Unidad de Atención al Usuario. Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Orthopedics; Sep/Oct 1978:1(5):384-388. Calidad en los servicios de urgencias. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Orthopedics; Jan 1988; 11(1) 101-107. Junio 2001. Por otra parte, la SEMES tiene recogido en sus estatutos la obligación de colaborar con las Autoridades Sanitarias en el diseño, planificación y organización de los Servicios de Urgencias y Emergencias, así como en la formación de los profesionales y en la investigación. En el año 2005 el grupo de calidad Calitox de la Asociación Española de Toxicología realizó su propuesta de indicadores referidos a la asistencia toxicológica en urgencias. Flashcards. Antecedentes de epilepsia o intoxicaciones mixtas con en las que estén implicados los fármacos citados anteriormente no contraindican su uso y debe evaluarse la relación beneficio/riesgo. Clinical application of the Ottawa ankle rules for the use of radiography in acute ankle injuries: an independent site assessment. A pesar de que el paciente pueda hallarse ya ingresado fuera del área de urgencias y bajo responsabilidad de otro servicio cuando se realice la intervención se debe monitorizar este indicador para valorar la atención global urgente (proceso) desde la entrada del paciente a urgencias hasta que se soluciona su problema. INTRODUCCIÓN. El sistema de monitorización permite: Los indicadores aportan a los sistemas de monitorización: • Conocer el nivel de calidad de un servicio • Identificar áreas de excelencia • Identificar oportunidades de mejora o desviaciones • Desencadenar acciones de mejora • Seguimiento de objetivos • Acreditar nuestro nivel de calidad • Medida de aspectos concretos y específicos • Resultados cuantitativos • Información válida, fiable y objetiva • Señal de alarma precoz • Disponibilidad de estándares • Posibilidad de comparación (benchmarking) 13 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 4.
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