desplazamiento de disco mandibular tratamiento

A diferencia de la luxación sin reducción: • El «click» articular, no siempre está presente. El objetivo es aplicar el tratamiento más adecuado para lograr su total remisión. Marcada limitación de laterotrusion hacia el lado contralateral (si la alteración es unilateral). KATZBERG, Richard W. Imaging of the temporomandibular joint.Current opinion in dentristy . Guidelines for assessmente,diagnosis,and management. Observándose y diagnosticándose perforación del menisco en su banda posterior. En los exámenes complementarios en estos pacientes se ha observado por lo general, perforación del disco en su banda posterior. y si el odontólogo lo cree necesario una férula de reposición. Hora deseada10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30. Volumen 1, Capítulo 24, Pág. Nikerson JW, Boering G. Natural course of osteoarhrosis as it relates to internal derangement of the temporomandibular joint. Dolor precipitado al forzar la apertura bucal. En el caso de la alteración del disco sin reducción este disco se desplaza anteriormente dificultando la apertura de la boca. . . La pérdida del movimiento normal de la ATM es un signo de Disfunción Temporomandibular y requiere una exploración específica para la realización del diagnóstico. Universidad Central de Venezuela - Facultad de Odontología - RIF: J-30675328-1 - Odontología Afecta a más del 25% de la población, en su mayoría mujeres. Existen signos que indican que se está desarrollando un trastorno en la articulación temporomandibular, uno de los más notables es la alteración en los dientes, a continuación, se describen otros síntomas como: Dolor al palpar los músculos de la mejilla y la sien. Por lo tanto alguna alteración de dichos elementos podría conducir a trastornos de la ATM o cualquiera del resto de los componentes del sistema, presentándose en ellos diversos signos y síntomas comunes en enfermedades afines que nos dificultan y entorpecen su diagnostico certero. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Ver Política de Privacidad y Política de Cookies, Educación terapéutica en neurofisiologia del dolor, Ruidos de ATM, desplazamiento de disco y limitaciones de apertura. Dentro de las posibles causas, podemos encontrar: El principal objetivo del tratamiento de fisioterapia varía en función del grado de disfunción asociada al DDA. » Experto en Fisioterapia Pediátrica en Lactancia Materna, Grupo Aúpale LASKIN , Daniel M.Etiology in pathogenesis of internal derangements of the temporomandibular joint Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, Volume 6 , number 2 , may 1994. El tratamiento de fisioterapia que vamos a aplicar para curar la luxación o subluxación mandibular va a depender del diagnóstico previo y de la valoración inicial que realicemos en consulta. El tratamiento quirúrgico: en el Instituto Maxilofacial se opta siempre por una cirugía maxilofacial mínimamente invasiva, en este caso proponemos una artrocentesis de la articulación temporomandibular para eliminar todas las partículas microscópicas mediante un lavado. Chinese. Se habla de luxación cuando el cóndilo se luxa pero se queda bloqueado y no puede volver a su sitio quedándose la boca medio abierta. El Dr. Richard W. Katzberg, M.D,19915 en su articulo: Imagen de la ATM; realiza una comparación entre los exámenes complementarios mencionados anteriormente, concluyendo que tanto la IRM como la Artrografía constituyen un gran valor en la evaluación de los desarreglos internos de la ATM. * Profesor de Cirugía Oral y Maxilofacial, Departamento de Cirugía (Prof Dr. j A. Salvá Lacombe), Facultad de Medicina de la Universidad Autónona de Barcelona; Médico Adjunto de Cirugía Maxilofacial de la Ciudad Sanitan'a Vall d'Hebrón. univ. A pesar de todo esto, continúan la persistencia de los síntomas por lo cual se consulta con especialista en Disfunción mandibular. Sin embargo por muy variado o diferente que el tratamiento parezca, la meta siempre es la misma: "Conseguir el mejor equilibrio posible entre las articulaciones, y demás componentes, para que de esa manera no se desencadene ninguna de las patologías posibles de la ATM. Facultad de Odontología, Los Chaguaramos De Leeuw R, Boering G, Stegenga B, et al. Luxación y Subluxación mandibular o de la ATM: ¿Qué es y qué tratamiento requiere? Según el Dr. Peter Dawson, entre las causas posibles de desplazamiento anterior del disco se expone que más que una brusca lesión accidental que elongue o . Fuente: Tratamiento de Oclusión y afecciones Temporomandibulares. You also have the option to opt-out of these cookies. Por ultimo se recurre a la IRM, debido a la grave sintomatología que presentaba la paciente para esos momentos. González O., Royo M. (1990). Es posible que necesite una correa para el mentón o un vendaje para ayudar a evitar que la dislocación vuelva a ocurrir. Posición o desplazamiento anormal de la articulación mandibular o del disco . La limitación de la apertura bucal es uno de los signos asociados a Disfunción Temporomandibular. cid. "The role of Pharmacy in the Management of Patients with temporomandibular disorders and orofacial pain". El uso de este tratamiento fue de aproximadamente 3 años, combinado con los ajustes requeridos. normales de la mandíbula se llevan a cabo simultáneamente rotación y traslación. Es por ello por lo que también solemos utilizar la denominación de luxación o subluxación de la ATM o articulación temporomandibular. WESTESSON, Per - Lennart. En cambio, en la forma crónica de la dislocación, hay una diminución del dolor y un persistencia del bloqueo. combatirá el adelantamiento de la cabeza con estiramientos , el Occivator 10 y mediante la . J Dent Res 1989 ;68 :826-829. La dirección de desplazamiento discal suele ser anterior, anteromedial y anterolateral El primer desplazamiento patológico será el desplazamiento discal con reducción. Este síndrome se produce mayoritariamente en mujeres de entre 30 y 50 años y se caracteriza por la aparición de una serie de síntomas característicos: Otalgia (dolor de oídos). Incontinencia intestinal y vesical en algunos casos graves de . Stegenga B, de Bont LGM, Boering G. A proposed clasification of temporomandibular disorders based on synovial joint pathology. La función, es hacer posible la articulación entre el cóndilo de la mandíbula y la eminencia del hueso temporal. Los tejidos circundantes pueden inflamarse dolorosamente (capsulitis). Disco desplazado con reducción (DDcR) . Abuela materna: 79 años, padece de osteoporosis diagnosticada hace mas de 10 años. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Evaluación del bloqueo mandibular de ATM. Antioquìa; 3 (1): 45-53; Oct 1991. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. La mandíbula se desplaza de atrás hacia adelante.  Muchas graciass.  MOVIMIENTOS MANDIBULARES:  Trabajamos con especialistas y patologías: J Orofacial Pain 1993;7:23-37. Mediante la palpación de las estructuras de la ATM, podemos determinar el tipo de lesión, Valoración del rango de movimientos y movilidad de la articulación, Valoración del desplazamiento lateral y del tipo de mordida, Valoración de otros síntomas, como el dolor y la rigidez. Esto se conoce como desplazamiento de disco con reducción. Dicha causa está directamente relacionada con el tiempo y la intensidad de la hiperfunción muscular, la cual por medio del músculo pterigoideo externo superior, tracciona el disco hacia adelante de su relación adecuada de alineación con el cóndilo. PROTOCOLO ANTI COVID-19. La DTM representa un grupo de afecciones músculo-esqueléticas que afectan a la articulación temporomandibular (ATM), a los músculos implicados en la masticación y a las estructuras relacionadas. Esta lesión puede tratarse de un episodio único o producirse varias . Se presenta una breve revisión bibliográfica acerca de las posibles causas desencadenantes y/o predisponentes que conducen a una perforación del menisco de la Articulación temporo-mandibular (ATM), tomándose como apoyo la presentación de un caso, del sexo femenino, de 21 años de edad, que asistió a consulta por primera vez hace 7 años aproximadamente, por presentar dolor y ruidos articulares constantes. En estos casos, tras estudiar bien cada caso para dar un buen diagnóstico, se puede tratar con terapia manual (donde se puede incluir entre las diversas técnicas punción seca, movilizaciones articulares, etc. El tratamiento se realizó dentro de un periodo de 2 años. Una vez explicado, esperamos que os haya ayudado a entender este problema. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. Los aspectos a evaluar en dichos estudios comprendían de acuerdo a su complejidad en lo siguiente: Morfología de la ATM, Función (posiciones condilares en diferentes posiciones mandibulares). These cookies do not store any personal information. Al Dr. César Mendoza por brindarnos parte de su tiempo y enseñarnos que el éxito y la superación no se buscan sino que están dentro de uno mismo. Por tanto, se debe estudiar la mejor vía de actuación en cada caso por parte de un especialista en Disfunción Temporomandibular (DTM). despertar cada vez mayor interés en el campo de la Odontología. Historia de clic que se acaba cuando se traba. Responsable Finalidad Recoger y gestionar los datos personales de los pacientes para la elaboración de su historial médico así como el envío de información y prospección comercial. Trate de no abrir la boca ampliamente por varios días después de la dislocación, como al bostezar. Síntomas que indican una lesión: Un fuerte dolor agudo en la espalda. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Contáctanos llamando al 93 410 91 89 / 93 410 39 68. » Experto en Terapia Manual Osteopática Universidad Rey Juan Carlos Cuando se abre la boca y la mandíbula se desliza hacia adelante, el disco vuelve a su posición normal, produciendo un chasquido mientras lo hace. » Máster en Dolor Orofacial y Disfunción Cráneo-Mandibular, Universidad San Pablo CEU Destacamos los siguientes: En los casos en los que se sospeche la existencia de una luxación o subluxación mandibular, en consulta realizaremos una valoración completa para determinar el alcance de la lesión y la mejor manera de tratarla. Una de las manifestaciones más frecuentes de la Disfunción Temporomandibular (DTM) es el Desplazamiento Discal Anterior (DDA). Contáctanos y te responderemos en breve. CHOLITGUL W, Petersson A; ROHLIN-M; AKERMAN-S. Clinical and Radiological findings in temporomandibular joints with perforation. Además, el tratamiento fisioterapéutico puede ser útil mediante ultrasonidos, masajes en la zona y estiramientos musculares. Caracas - Venezuela. Desde el punto de vista ortodóncico la paciente fue considerada dentro de la clasificación de las maloclusiones de Angle como clase II división 1. Durante esta alteración de la articulación temporomandibular, el cóndilo es dislocado ocupando una situación anterior respecto a la del disco y a la de la eminencia articular. Los Problemas derivados del uso prolongado de mascarilla: dolor cervical, de cabeza y mandibular, El Diagnóstico en Fisioterapia: la importancia de la Ecografía Musculoesquelética. 5,6 y 7). Quiere decir que no vuelve a la fosa articular por su cuenta. Tomada del libro "Disfunción de la articulación . Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Si continua navegando asumiremos que esta de acuerdo. Fue atendida por diversos especialistas dentro del período expuesto anteriormente hasta el año 1994, en el cual se le diagnosticó de forma definitiva: la perforación del menisco articular de la ATM del lado izquierdo, en su banda posterior; tratándose quirúrgicamente. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. odontol. It is a brief bibliographic revision that can unchain and predispose a disc perforation in the TMJ. Enfermedades metabólicas ; Infecciones ; Subluxación condilar: es una dislocación con o sin desplazamiento de disco debido a la laxitud y debilidad de los ligamientos. A veces, el problema especifico es obvio pero la causa no está clara y el tratamiento adecuado requiere el conocimiento tanto del efecto como la causa. Desde Fisioterapia de la Serna, queremos ver si es posible reducir o no una LUXACIÓN DEL DISCO ARTICULAR de la articulación temporomandibular (ATM). 71 views, 0 likes, 0 loves, 0 comments, 0 shares, Facebook Watch Videos from Orthosmile Dental & Spa: Tratamiento de Articulación Temporo Mandibular de. Fijación y estabilización quirúrgica de disco articular como tratamiento de la disfunción interna de ATM edigraphic.com Investigación Vol. Hay un incremento en la elongación de los ligamentos discales y la fijación. bruxismo, Corrección por desplazamiento de disco/ATM 5 años presentando sintomatologia, limitación y dolor al abrir y cerrar su boca acompañada de ruido, d. » Experto en Terapia Invasiva Centro de Formación Ken Zen, 976 108 108 - En la consulta del Centro Médico Palafox, Paseo Independencia, 24-26, C.C. Observándose normalidad de las estructuras anatómicas y desplazamiento exagerado del cóndilo en movimiento de máxima apertura. Durante la artroscopia temporomandibular, el médico inserta un tubo delgado y pequeño (cánula) en el espacio de la articulación, y luego se inserta una pequeña cámara (artroscopio) para ver el área y ayudar a determinar un diagnóstico. Entre estas dos superficies se encuentra el disco o menisco interarticular, la función de este es proteger y favorecer el deslizamiento de las dos superficies para realizar los movimientos bucales. Clínicamente la luxación mandibular se presenta como una apertura oral presenta, con una incapacidad para cerrar la boca, limitación para la oclusión dental. This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Estructura y función de la articulación temporo-mandibular. MOVIMIENTOS MANDIBULARES: APERTURA BUCAL: Apoye la mandíbula. Sin embargo, en un 30% de los pacientes, el DDA conlleva signos y síntomas de disfunción asociados como dolor en la ATM, limitación de la apertura bucal o bloqueos articulares. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience. . Es decir, no vuelve a la fosa articular voluntariamente. [Physical therapy for temporomandibular joint anterior disc displacement without reduction]. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Mary Carmen Gonzáles por ser nuestro estímulo y constante apoyo a lo largo de este trabajo, y enseñarnos que con dedicación, constancia y empeño todo es posible. La limitación de la apertura bucal es uno de los signos de Disfunción Temporomandibular. Caracas - Venezuela, DISC PERFORATION OF TEMPORO-MANDIBULAR JOINT (ATM). Por otro lado el diagnóstico encontrado en la paciente, como lo fue la maloclusión de Angle clase II división 1, donde la posición de la mandíbula con respecto al plano antero-posterior era retruìda, condujo a que el cóndilo se distalizará y contribuyó al aplanamiento de la banda posterior del disco y, además a una incoordinación muscular que originó su desplazamiento anterior. Decimos que hay reducción articular cuando el disco aún tiene la capacidad de volver a posicionarse en su lugar dentro de la articulación. » Experto en Fisioterapia Pediátrica Respiratoria, Craneal y Digestiva, Grupo Aúpale Imagen tomada de "Trastorno temporomandibular Una guía práctica" Annika Isberg. Telef. El prognatismo mandibular implica que los dientes no cierren de forma correcta, y el perfil muestra un exceso de proyección en la parte inferior del rostro. Feliz Navidad y próspero año 2022. These cookies will be stored in your browser only with your consent. Odontol. ©2021 Raquel Galindo Fisioterapia – Todos los derechos reservados. El disco articular se coloca en el lado opuesto a su situación habitual. Las manifestaciones clínicas más habituales del desplazamiento discal con reducción son dolor en la ATM, clics articulares durante los movimientos mandibulares y episodios de bloqueo intermitente (bloqueo cerrado). Por lo tanto el disco no se reduce o es “permanentemente” desplazado y no mejora su relación con el condilo durante los movimientos mandibulares. Agradecería que me dijeran si las férulas de descarga son eficaces en estos casos o si es necesario el uso de bracket, y en cuanto tiempo de empezar a usar la ferula debería de notar mejoria?? Al cerrar la boca debería quedar un espacio entre los dientes de 2 a 4 mm. OKeson,Jeffrey P. Orofacial Pain. Fundación Acta Odontológica Venezolana La mandíbula es uno de los huesos de la cara más expuestos a los traumatismos y, por lo tanto, a las fracturas. Este disco, si se encuentra luxado, es decir, está fuera de su posición, puede tener reducción (poder recolocarlo en su lugar) o sin reducción (no se puede recolocar). Historia de clic que resulta en aparición repentina de trabamiento. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com. En los casos de luxación o subluxación mandibular, es necesario acudir a un especialista en ATM que pueda hacer un diagnóstico completo y aplique el tratamiento de fisioterapia especializado en la luxación y subluxación mandibular. We take a support the presentation of a case, which is a female person of 21 years old and she assisted pain and noise in regularly form. Volume 1, number 4 Aug , 1: 476-479, 1991. Signos y síntomas del Desplazamiento Discal de la ATM. Se sabe que el Sistema Estomatognático presenta un grado de complejidad para su estudio y evaluación debido a sus múltiples estructuras que la integran, entre ellas: ATM; musculatura craneal, facial y del cuello, oclusión dentaria, etc. * Estilos para menú plegable móvil Divi */#main-header .et_mobile_menu .menu-item-has-children>a{background-color:transparent;position:relative}#main-header .et_mobile_menu .menu-item-has-children>a:after{font-family:'ETmodules';text-align:center;speak:none;font-weight:normal;font-variant:normal;text-transform:none;-webkit-font-smoothing:antialiased;position:absolute}#main-header .et_mobile_menu .menu-item-has-children>a:after{font-size:16px;content:'\4c';top:13px;right:10px}#main-header .et_mobile_menu .menu-item-has-children.visible>a:after{content:'\4d'}#main-header .et_mobile_menu ul.sub-menu{display:none!important;visibility:hidden!important;transition:all 1.5s ease-in-out}#main-header .et_mobile_menu .visible>ul.sub-menu{display:block!important;visibility:visible!important}/* JS para menú plegable móvil Divi */ (function($){function setup_collapsible_submenus(){var $menu=$('#mobile_menu'),top_level_link='#mobile_menu .menu-item-has-children > a';$menu.find('a').each(function(){$(this).off('click');if($(this).is(top_level_link)){$(this).attr('href','#');}if(!$(this).siblings('.sub-menu').length){$(this).on('click',function(event){$(this).parents('.mobile_nav').trigger('click');});}else{$(this).on('click',function(event){event.preventDefault();$(this).parent().toggleClass('visible');});}});}$(window).load(function(){setTimeout(function(){setup_collapsible_submenus();},700);});})(jQuery);body,.et_pb_column_1_2 .et_quote_content blockquote cite,.et_pb_column_1_2 .et_link_content a.et_link_main_url,.et_pb_column_1_3 .et_quote_content blockquote cite,.et_pb_column_3_8 .et_quote_content blockquote cite,.et_pb_column_1_4 .et_quote_content blockquote cite,.et_pb_blog_grid .et_quote_content blockquote cite,.et_pb_column_1_3 .et_link_content a.et_link_main_url,.et_pb_column_3_8 .et_link_content a.et_link_main_url,.et_pb_column_1_4 .et_link_content a.et_link_main_url,.et_pb_blog_grid .et_link_content a.et_link_main_url,body .et_pb_bg_layout_light .et_pb_post p,body .et_pb_bg_layout_dark .et_pb_post p{font-size:16px}.et_pb_slide_content,.et_pb_best_value{font-size:18px}h1,h2,h3,h4,h5,h6{color:#3363ae}#et_search_icon:hover,.mobile_menu_bar:before,.mobile_menu_bar:after,.et_toggle_slide_menu:after,.et-social-icon a:hover,.et_pb_sum,.et_pb_pricing li a,.et_pb_pricing_table_button,.et_overlay:before,.entry-summary p.price ins,.et_pb_member_social_links a:hover,.et_pb_widget li a:hover,.et_pb_filterable_portfolio .et_pb_portfolio_filters li a.active,.et_pb_filterable_portfolio .et_pb_portofolio_pagination ul li a.active,.et_pb_gallery .et_pb_gallery_pagination ul li a.active,.wp-pagenavi span.current,.wp-pagenavi a:hover,.nav-single a,.tagged_as a,.posted_in a{color:#428bca}.et_pb_contact_submit,.et_password_protected_form .et_submit_button,.et_pb_bg_layout_light .et_pb_newsletter_button,.comment-reply-link,.form-submit .et_pb_button,.et_pb_bg_layout_light .et_pb_promo_button,.et_pb_bg_layout_light .et_pb_more_button,.et_pb_contact p input[type="checkbox"]:checked+label i:before,.et_pb_bg_layout_light.et_pb_module.et_pb_button{color:#428bca}.footer-widget h4{color:#428bca}.et-search-form,.nav li ul,.et_mobile_menu,.footer-widget li:before,.et_pb_pricing li:before,blockquote{border-color:#428bca}.et_pb_counter_amount,.et_pb_featured_table .et_pb_pricing_heading,.et_quote_content,.et_link_content,.et_audio_content,.et_pb_post_slider.et_pb_bg_layout_dark,.et_slide_in_menu_container,.et_pb_contact p input[type="radio"]:checked+label i:before{background-color:#428bca}a{color:#3363ae}#main-header,#main-header .nav li ul,.et-search-form,#main-header .et_mobile_menu{background-color:#f3f3f3}#top-header,#et-secondary-nav li ul{background-color:#3363ae}.et_header_style_centered .mobile_nav .select_page,.et_header_style_split .mobile_nav .select_page,.et_nav_text_color_light #top-menu>li>a,.et_nav_text_color_dark #top-menu>li>a,#top-menu a,.et_mobile_menu li a,.et_nav_text_color_light .et_mobile_menu li a,.et_nav_text_color_dark .et_mobile_menu li a,#et_search_icon:before,.et_search_form_container input,span.et_close_search_field:after,#et-top-navigation .et-cart-info{color:#7492c4}.et_search_form_container input::-moz-placeholder{color:#7492c4}.et_search_form_container input::-webkit-input-placeholder{color:#7492c4}.et_search_form_container input:-ms-input-placeholder{color:#7492c4}#top-menu li a{font-size:16px}body.et_vertical_nav .container.et_search_form_container .et-search-form input{font-size:16px!important}#top-menu li a,.et_search_form_container input{font-weight:normal;font-style:normal;text-transform:uppercase;text-decoration:none;letter-spacing:1px}.et_search_form_container input::-moz-placeholder{font-weight:normal;font-style:normal;text-transform:uppercase;text-decoration:none;letter-spacing:1px}.et_search_form_container input::-webkit-input-placeholder{font-weight:normal;font-style:normal;text-transform:uppercase;text-decoration:none;letter-spacing:1px}.et_search_form_container input:-ms-input-placeholder{font-weight:normal;font-style:normal;text-transform:uppercase;text-decoration:none;letter-spacing:1px}#top-menu li.current-menu-ancestor>a,#top-menu li.current-menu-item>a,#top-menu li.current_page_item>a{color:#428bca}#main-footer{background-color:#494949}#main-footer .footer-widget h4,#main-footer .widget_block h1,#main-footer .widget_block h2,#main-footer .widget_block h3,#main-footer .widget_block h4,#main-footer .widget_block h5,#main-footer .widget_block h6{color:#428bca}.footer-widget li:before{border-color:#428bca}#footer-widgets .footer-widget li:before{top:10.6px}#footer-info{font-size:12px}h1,h2,h3,h4,h5,h6,.et_quote_content blockquote p,.et_pb_slide_description .et_pb_slide_title{letter-spacing:1px;line-height:1.1em}@media only screen and (min-width:981px){#main-footer .footer-widget h4,#main-footer .widget_block h1,#main-footer .widget_block h2,#main-footer .widget_block h3,#main-footer .widget_block h4,#main-footer .widget_block h5,#main-footer .widget_block h6{font-size:24px}.et_header_style_left #et-top-navigation,.et_header_style_split #et-top-navigation{padding:40px 0 0 0}.et_header_style_left #et-top-navigation nav>ul>li>a,.et_header_style_split #et-top-navigation nav>ul>li>a{padding-bottom:40px}.et_header_style_split .centered-inline-logo-wrap{width:80px;margin:-80px 0}.et_header_style_split .centered-inline-logo-wrap #logo{max-height:80px}.et_pb_svg_logo.et_header_style_split .centered-inline-logo-wrap #logo{height:80px}.et_header_style_centered #top-menu>li>a{padding-bottom:14px}.et_header_style_slide #et-top-navigation,.et_header_style_fullscreen #et-top-navigation{padding:31px 0 31px 0!important}.et_header_style_centered #main-header .logo_container{height:80px}#logo{max-height:100%}.et_pb_svg_logo #logo{height:100%}.et_header_style_centered.et_hide_primary_logo #main-header:not(.et-fixed-header) .logo_container,.et_header_style_centered.et_hide_fixed_logo #main-header.et-fixed-header .logo_container{height:14.4px}.et_header_style_left .et-fixed-header #et-top-navigation,.et_header_style_split .et-fixed-header #et-top-navigation{padding:15px 0 0 0}.et_header_style_left .et-fixed-header #et-top-navigation nav>ul>li>a,.et_header_style_split .et-fixed-header #et-top-navigation nav>ul>li>a{padding-bottom:15px}.et_header_style_centered header#main-header.et-fixed-header .logo_container{height:30px}.et_header_style_split #main-header.et-fixed-header .centered-inline-logo-wrap{width:30px;margin:-30px 0}.et_header_style_split .et-fixed-header .centered-inline-logo-wrap #logo{max-height:30px}.et_pb_svg_logo.et_header_style_split .et-fixed-header .centered-inline-logo-wrap #logo{height:30px}.et_header_style_slide .et-fixed-header #et-top-navigation,.et_header_style_fullscreen .et-fixed-header #et-top-navigation{padding:6px 0 6px 0!important}.et-fixed-header#top-header,.et-fixed-header#top-header #et-secondary-nav li ul{background-color:#3363ae}.et-fixed-header #top-menu a,.et-fixed-header #et_search_icon:before,.et-fixed-header #et_top_search .et-search-form input,.et-fixed-header .et_search_form_container input,.et-fixed-header .et_close_search_field:after,.et-fixed-header #et-top-navigation .et-cart-info{color:#7492c4!important}.et-fixed-header .et_search_form_container input::-moz-placeholder{color:#7492c4!important}.et-fixed-header .et_search_form_container input::-webkit-input-placeholder{color:#7492c4!important}.et-fixed-header .et_search_form_container input:-ms-input-placeholder{color:#7492c4!important}.et-fixed-header #top-menu li.current-menu-ancestor>a,.et-fixed-header #top-menu li.current-menu-item>a,.et-fixed-header #top-menu li.current_page_item>a{color:#428bca!important}body.home-posts #left-area .et_pb_post .post-meta,body.archive #left-area .et_pb_post .post-meta,body.search #left-area .et_pb_post .post-meta,body.single #left-area .et_pb_post .post-meta{font-size:15px}body.home-posts #left-area .et_pb_post h2,body.archive #left-area .et_pb_post h2,body.search #left-area .et_pb_post h2{font-size:43.333333333333px}body.single .et_post_meta_wrapper h1{font-size:50px}}@media only screen and (min-width:1350px){.et_pb_row{padding:27px 0}.et_pb_section{padding:54px 0}.single.et_pb_pagebuilder_layout.et_full_width_page .et_post_meta_wrapper{padding-top:81px}.et_pb_fullwidth_section{padding:0}}h1,h1.et_pb_contact_main_title,.et_pb_title_container h1{font-size:67px}h2,.product .related h2,.et_pb_column_1_2 .et_quote_content blockquote p{font-size:57px}h3{font-size:48px}h4,.et_pb_circle_counter h3,.et_pb_number_counter h3,.et_pb_column_1_3 .et_pb_post h2,.et_pb_column_1_4 .et_pb_post h2,.et_pb_blog_grid h2,.et_pb_column_1_3 .et_quote_content blockquote p,.et_pb_column_3_8 .et_quote_content blockquote p,.et_pb_column_1_4 .et_quote_content blockquote p,.et_pb_blog_grid .et_quote_content blockquote p,.et_pb_column_1_3 .et_link_content h2,.et_pb_column_3_8 .et_link_content h2,.et_pb_column_1_4 .et_link_content h2,.et_pb_blog_grid .et_link_content h2,.et_pb_column_1_3 .et_audio_content h2,.et_pb_column_3_8 .et_audio_content h2,.et_pb_column_1_4 .et_audio_content h2,.et_pb_blog_grid .et_audio_content h2,.et_pb_column_3_8 .et_pb_audio_module_content h2,.et_pb_column_1_3 .et_pb_audio_module_content h2,.et_pb_gallery_grid .et_pb_gallery_item h3,.et_pb_portfolio_grid .et_pb_portfolio_item h2,.et_pb_filterable_portfolio_grid .et_pb_portfolio_item h2{font-size:40px}h5{font-size:35px}h6{font-size:31px}.et_pb_slide_description .et_pb_slide_title{font-size:102px}.et_pb_gallery_grid .et_pb_gallery_item h3,.et_pb_portfolio_grid .et_pb_portfolio_item h2,.et_pb_filterable_portfolio_grid .et_pb_portfolio_item h2,.et_pb_column_1_4 .et_pb_audio_module_content h2{font-size:35px}h1,h2,h3,h4,h5,h6{font-family:'Ubuntu',Helvetica,Arial,Lucida,sans-serif}#main-header,#et-top-navigation{font-family:'Roboto',Helvetica,Arial,Lucida,sans-serif}.especial a{color:#f2b134!important;animation:2s infinite beat}#et-info-location:before{content:""!important;margin-right:4px;margin-left:13px}@keyframes beat{0%{transform:scale(1)}25%{transform:scale(1.05)}40%{transform:scale(1)}60%{transform:scale(1)}100%{transform:scale(1)}}@media only screen and (max-width:980px){#logo{padding:20px;background:#fff;box-shadow:3px 3px 3px #393939;min-height:100px}}@media only screen and (min-width:981px){#logo{padding:20px;background:#fff;box-shadow:3px 2px 4px #c9c9c9;min-height:120px}.logo_container{}}#et-info-location:before{content:"e081";margin-right:4px;margin-left:13px;font-family:ETmodules!important}#et-info-locatione:before{content:"e081";margin-right:4px;font-family:ETmodules!important}#et-plus:before{content:"50";font-family:ETmodules!important;font-size:30px;font-weight:bolder}li#menu-item-28497 a{color:#ffa500!important;font-size:20px}.cuadrado{min-height:200px;text-align:center;display:flex;justify-content:center;align-items:center}.cuadrado_grande{min-height:400px;text-align:center;display:flex;justify-content:center;align-items:center;padding:40px}.back_uno{background-color:#498ffa}.back_dos{background-color:#6f8dbb}.back_tres{background-color:#3363ae}.back_cuatro{background-color:#95bcfa}.back_cinco{background-color:#24467b}h5.et_pb_toggle_title{font-size:16px}ul.nostyle{list-style:none}.subtitulo{font-size:20px!important;text-transform:uppercase}.subguion{width:20%;height:4px;background:#f2b134;margin:8px 0}.titulo{padding:20px;border:solid 2px #d9e2f0;text-align:center;background-color:rgba(255,255,255,1);margin:-20px 20px 0 20px}.nombre{font-weight:bolder;padding-bottom:0;color:#666}.puesto{font-weight:bold;text-transform:uppercase;color:#d9e2f0}.descripcion{padding:20px;text-align:left}.imagen{margin-top:-40px}ul.contactos{list-style:none;font-size:13px;text-align:left;border-top:dashed 1px #d9e2f0;padding-top:10px;padding-left:0;margin-top:10px}.centro{text-align:center}.naranja{color:#f2b134}.blanco{color:#fff}.blanco a{color:#fff}.blanquecino{color:#f3f3f3}.gris{color:gray}.rojo{color:#c9260a}.azul_gris{color:#f3f3f3}.azul_cero{color:#d9e2f0}.azul_uno{color:#7492c4}.azul_dos{color:#3363ae}.azul_tres{color:#004aa5}.fuerte{font-weight:bold}.muy_fuerte{font-weight:bolder}.et_pb_widget_area_left{border:none!important}.container:before{width:0!important}.cuatro{font-size:400%;line-height:110%}.tres{font-size:300%;line-height:110%}.dos{font-size:200%;line-height:110%}.destacado{font-size:140%;line-height:110%}.nombre_ind{font-size:40px;margin-bottom:0}.puesto_ind{font-size:24px;margin-bottom:0;font-weight:bold;line-height:140%;color:#7492c4}ul.contacto{list-style:none}ul.contacto li{margin-bottom:4px}.sombra_blanca{text-shadow:1px 1px 1px #f3f3f3}.sombra_gris{text-shadow:1px 1px 1px grey}.sombra_azul{text-shadow:1px 1px 1px #3363ae}.sombra_naranja{text-shadow:1px 1px 1px #f2b134}.perfil{padding:20px;border:solid 1px #f3f3f3}textarea.entero{margin:5px 0!important;padding:10px!important;width:100%!important;font-size:14px;font-family:"Open Sans",Arial,sans-serif}input.entero{margin:5px 0!important;padding:10px!important;width:100%!important;font-size:14px;font-family:"Open Sans",Arial,sans-serif}.separadorformulario{width:100%;margin:4px 0;height:1px;background:#f9f9f9}.responsabilidad{font-size:11px;line-height:14px}.pastilla{padding:12px;background:#fff;margin-top:-20px}@media only screen and (max-width:980px){#logo{padding:20px;background:#fff;box-shadow:3px 3px 3px #393939;min-height:100px}.ghost{display:none}}@media only screen and (min-width:981px){#logo{padding:20px;background:#fff;box-shadow:3px 2px 4px #c9c9c9;min-height:120px}.logo_container{}}#et-info-location:before{content:"e081";margin-right:4px;margin-left:13px;font-family:ETmodules!important}#et-info-locatione:before{content:"e081";margin-right:4px;font-family:ETmodules!important}#et-plus:before{content:"50";font-family:ETmodules!important;font-size:30px;font-weight:bolder}.cuadrado{min-height:200px;text-align:center;display:flex;justify-content:center;align-items:center}.cuadrado_grande{min-height:400px;text-align:center;display:flex;justify-content:center;align-items:center;padding:40px}.back_uno{background-color:#498ffa}.back_dos{background-color:#6f8dbb}.back_tres{background-color:#3363ae}.back_cuatro{background-color:#95bcfa}.back_cinco{background-color:#24467b}h5.et_pb_toggle_title{font-size:16px}ul.nostyle{list-style:none}.subtitulo{font-size:20px!important;text-transform:uppercase}.subguion{width:20%;height:4px;background:#f2b134;margin:8px 0}.titulo{padding:20px;border:solid 2px #d9e2f0;text-align:center;background-color:rgba(255,255,255,1);margin:-20px 20px 0 20px}.nombre{font-weight:bolder;padding-bottom:0;color:#666}.puesto{font-weight:bold;text-transform:uppercase;color:#d9e2f0}.descripcion{padding:20px;text-align:left}.imagen{margin-top:-40px}ul.contactos{list-style:none;font-size:13px;text-align:left;border-top:dashed 1px #d9e2f0;padding-top:10px;padding-left:0;margin-top:10px}.centro{text-align:center}.naranja{color:#f2b134}.blanco{color:#fff}.blanco a{color:#fff}.blanquecino{color:#f3f3f3}.gris{color:gray}.rojo{color:#c9260a}.azul_gris{color:#f3f3f3}.azul_cero{color:#d9e2f0}.azul_uno{color:#7492c4}.azul_dos{color:#3363ae}.azul_tres{color:#004aa5}.fuerte{font-weight:bold}.muy_fuerte{font-weight:bolder}h4.widgettitle{font-size:30px}h3{font-size:34px;margin-top:30px}h2.entry-title{font-size:40px}.cuatro{font-size:400%;line-height:110%}.tres{font-size:300%;line-height:110%}.dos{font-size:200%;line-height:110%}.destacado{font-size:140%;line-height:110%}.nombre_ind{font-size:40px;margin-bottom:0}.puesto_ind{font-size:24px;margin-bottom:0;font-weight:bold;line-height:140%;color:#7492c4}ul.contacto{list-style:none}ul.contacto li{margin-bottom:4px}.sombra_blanca{text-shadow:1px 1px 1px #f3f3f3}.sombra_gris{text-shadow:1px 1px 1px grey}.sombra_azul{text-shadow:1px 1px 1px #3363ae}.sombra_naranja{text-shadow:1px 1px 1px #f2b134}.perfil{padding:20px;border:solid 1px #f3f3f3}textarea.entero{margin:5px 0!important;padding:10px!important;width:100%!important;font-size:14px;font-family:"Open Sans",Arial,sans-serif}input.entero{margin:5px 0!important;padding:10px!important;width:100%!important;font-size:14px;font-family:"Open Sans",Arial,sans-serif}.separadorformulario{width:100%;margin:4px 0;height:1px;background:#f9f9f9}.responsabilidad{font-size:11px;line-height:14px}.pastilla{padding:12px;background:#fff;margin-top:-20px}@media only screen and (max-width:600px){.cuatro{font-size:200%;line-height:110%}.tres{font-size:180%;line-height:110%}.dos{font-size:140%;line-height:110%}h1{font-size:30px}h2{font-size:28px}h3{font-size:26px}.footer-widget h4{font-size:170%}}h2.blog{font-size:40px}a.entry-featured-image-url{max-width:300px}.indice{font-size:17px;text-align:left;font-family:'Ubuntu',Helvetica,Arial,Lucida,sans-serif;color:#3363ae;font-weight:500}.et_pb_text_0 ol li{font-family:'Roboto',Helvetica,Arial,Lucida,sans-serif;font-weight:500}.et_pb_text_0 h2{font-size:17px;text-align:left}.et_pb_text_0{box-shadow:0 6px 0 10px rgba(0,0,0,.3)}.et_pb_text_1 h2{font-size:23px;text-shadow:0 0 .3em rgba(0,0,0,.4)}.et_pb_text_1 h3{font-size:17px}, Sep 4, 2018 | disfunción temporomandibular, 1.

Boleto Turístico Cusco Gratis, Desventajas Del Modelo Canvas Pdf, Simulador Crédito Hipotecario Excel, Pastillas Anticonceptivas Para Aumentar Glúteos, Dónde Vive El Gallito De Las Rocas, Argentina Vs Perú Que Canal Transmite, Mezcla Asfáltica En Frío Precio, El Jugo De Guanábana Engorda, Eucerin Dermopure Serum Como Usar, Saltado De Vainitas Sin Carne,