tronco arterioso fisiopatologia

Gómez Morín 900 Interior 312, Carrizalejo, 66254 San Pedro Garza García, N.L. El tronco arterioso es un defecto cardíaco congénito y raro en el que el feto o el bebé recién nacido tendrán un solo vaso sanguíneo grande saliendo del corazón en lugar de dos vasos separados. El bebé tiene cianosis, que es una decoloración azulada de la piel. La meta de la operación para reparar el tronco arterioso es establecer flujos separados para la sangre desoxigenada que va hacia los pulmones y para la sangre oxigenada que va al resto del cuerpo. 0000001987 00000 n Una forma grave de tronco arterioso se asocia con un arco aórtico interrumpido. Los ventrículos también se desarrollan en dos cámaras separadas, separadas por un tabique / pared durante el desarrollo normal del corazón en el feto. 1-800-242-8721 Usualmente, la continuidad entre el ventrículo derecho y la confluencia de las arterias pulmonares se logra usando un conducto con o sin válvula. El tipo A se subdivide en 4 tipos: Tipo A1: el tronco de la arteria pulmonar nace del tronco común y después se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. También podría haber bloqueos del flujo de sangre que deberán ser corregidos, o problemas con la válvula troncal. Contact Us, Hours Cirugía es necesaria para cerrar el defecto septal ventricular y separar el flujo de sangre del cuerpo del flujo de sangre a los pulmones. Más información. Durante este período se desarrollan las cavidades, válvulas y las grandes arterias, ya que el corazón es al principio sólo un tubo hueco. La sección del vaso común que corresponde a la arteria pulmonar recibe un mayor flujo sanguíneo que la aorta. Él o ella puede necesitar medicamentos para el dolor como iboprufeno o acetaminofeno. A veces se denomina una reparación de Rastelli. En el tipo I, la arteria pulmonar principal emerge del tronco arterioso y luego se divide en las ramas derecha e izquierda para llevar la sangre a los pulmones. Protegemos a la gente.™, Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Página principal del defectos cardiacos de nacimiento, Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, Política de divulgación de vulnerabilidad, Descargo de responsabilidad para sitios externos de los CDC, HHS.Gov – Departamento de Salud y Servicios Humanos, Descargo de responsabilidad para sitios externos a los CDC. Si la madre ha fumado durante el embarazo, entonces el riesgo es más para que el bebé nazca con un defecto cardíaco. H���]o�0���+����o�D�&Ѵ�*ʪ��qa�ITR�l �뱝u��l\�vb���x��(P���]�5��;�w舤��R��� ShKR��..f��j,����"�@�̬���V��-�����0�_�SB�0I�0U��Fc� ��$�O�W��d����ѳ}��x���1��0;���;˽,�*d�I�A�)EJ��M�KC��J�E�bZ�v5����no>�7;x�������z�W��˞v��j��+0� LdI�,>x����!�X�QP����w��l�S��hV�F�]U��l�_'S��p~&_�j(���33�F04,���D�BxO�����VH���6徾)�k��a�>����,���L�O����Ⴣ��?1U�'�c�u��Q����������Ӛ�.S�{���\�{?�KXԧa�ڢ. It Pays some server bills and helps to keep the site running. Las arterias pulmonares se separan de la arteria común (Tronco Arterioso) y se conectan al ventrículo derecho utilizando un homotrasplante (una sección de la arteria pulmonar, con las válvulas intactas, de un donante de tejido). Cuando una persona tiene un tronco arterioso, la sangre que sale del corazón no sigue este camino. También se cree que los defectos cardiacos de nacimiento son causados por una combinación de factores de riesgo genéticos y de otro tipo, como los elementos con los que entra en contacto la madre dentro del ambiente, o lo que come o bebe, o ciertos medicamentos que usa. Existen diversas opciones para asegurarse de que su hijo/a cuente con una nutrición adecuada. x�b```b``��� La clasificación de Collett y Edwards. En el tronco arterioso persistente, el tronco primitivo no se divide en arteria pulmonar y aorta, lo que determina un tronco arterial único y grande que cabalga sobre una comunicación interventricular (CIV) de gran tamaño. Debido a que los bebés que tienen este defecto pueden necesitar una operación u otros procedimientos poco tiempo después de nacer, al tronco arterioso se lo considera un defecto cardiaco de nacimiento, o congénito, grave. Tronco Arterioso Descargar PDF Definición: En esta cardiopatía, una sola arteria emerge del corazón y da origen a las circulaciones sistémica (general de miembros y órganos), pulmonar y coronaria desde su porción ascendente (Ver a (href='../diagnostico-y-tratamiento.html#anatomiaCardiaca') Anatomía Cardíaca en Corazón normal). El tronco arterioso es un defecto cardiaco de nacimiento. Tu hijo/a debe de continuar con cuidados de seguimiento de un cardiólogo por el resto de su vida. These cookies perform functions like remembering presentation options or choices and, in some cases, delivery of web content that based on self-identified area of interests. Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de tronco arterioso, incluyendo los siguientes: Los síntomas del tronco arterioso se suelen ver en las primeras semanas de vida. Lo que sucede en los bebés que nacen con truncus arterioso es que el único vaso grande no se divide en dos separados vasos y también el tabique o la pared, que divide los dos ventrículos, no se cierra por completo dando como resultado un defecto septal ventricular, que es un gran agujero presente entre las dos cámaras ventriculares. Congénito significa que está presente al nacer. uf���ੁ�G���3�f %�@Z�4@�@,�-J Vea la sección de endocarditis para más información. Después del procedimiento quirúrgico correctivo, el niño necesita cuidados de seguimiento de por vida con su cardiólogo para controlar la salud cardíaca del bebé. El tronco arterioso provoca síntomas de insuficiencia cardíaca en las primeras etapas de la vida. CONGENITAS. Los niños que han tenido la cirugía para el tronco arterioso necesitan tomar antibióticos antes de cualquier procedimiento dental o cirugía para prevenir una endocarditis, una infección del revestimiento del corazón. En los bebés que no tienen un defecto cardiaco de nacimiento, el lado derecho del corazón bombea la sangre desoxigenada a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones. La abertura (conductos arteriales) es una parte normal del sistema circulatorio de los bebés en el vientre y que, por lo general, se cierra poco después del nacimiento. Dallas, TX 75231, Customer Service En una proporción importante de casos, la válvula troncal (que se interpone entre los ventrículos y el tronco arterioso) no cierra adecuadamente, ocasionando un reflujo de sangre desde el tronco hacia los ventrículos denominado insuficiencia troncal. Como el conducto se coloca durante etapas tempranas de la lactancia, su tamaño se torna inadecuado a medida que el niño crece y debe ser revisado durante la infancia. El tronco arterial común, a veces denominado "tronco común", es un defecto congénito (presente al nacer) del corazón en el que solamente una válvula común sale del corazón (la válvula troncal), en vez de dos válvulas (la válvula aórtica y la válvula troncal). el ductus arterioso persistente se considera la cardiopatía más frecuente en tamayo pérez me, arango rivera mv, tamayo múnera c. fisiopatología y factores de riesgo para el desarrollo de … En caso de insuficiencia de la válvula del tronco, se ausculta un soplo diastólico de tono agudo decreciente sobre la parte media del borde esternal. La arteria pulmonar tiene dos secciones o ramas para llevar la sangre hasta los pulmones, para que la sangre pueda recibir oxígeno. Luego se realiza una ventriculotomía (apertura del ventrículo derecho). Usar el vaso sanguíneo único original para crear una nueva aorta que lleve sangre oxigenada desde el ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo. TRONCO ARTERIOSO COMUNE. La sangre pobre en oxígeno que circula por el cuerpo puede causar problemas circulatorios severos y dañar todos los órganos, además del corazón y los pulmones. Algunos bebés con tronco arterioso también necesitarán medicamentos para ayudar a fortalecer el músculo cardiaco, bajar la presión arterial y ayudar al cuerpo a eliminar el líquido extra. CDC is not responsible for Section 508 compliance (accessibility) on other federal or private website. Esto se hace generalmente en la infancia temprana para prevenir que la presión arterial alta dañe las arterias pulmonares. Una clasificación anterior, por Collett y Edwards, es. Algunos defectos cardiacos podrían verse en una ecografía (que crea imágenes del cuerpo). Otros estudios tales como el cateterismo cardíaco, la resonancia magnética nuclear o la tomografía computada no suelen aportar más información de relevancia para el tratamiento (Ver a(href='../diagnostico-y-tratamiento.html#diagnostico') Diagnóstico en Diagnóstico y tratamiento). El médico medirá la altura de tu hijo, su peso, y la circunferencia de la cabeza para ver si ha habido algún retraso en el desarrollo. Sin embargo; durante el desarrollo normal del corazón, hay una división de este vaso muy grande y único en dos partes. Es posible que el cardiólogo recomiende evitar ciertos deportes de competición intensos. Read more about site policy here Cookie Policy, Tronco Arterioso: Causas, Síntomas, Tratamiento, Cirugía, Factores de Riesgo, Factores de riesgo para Truncus Arteriosus, Precauciones después de stent del corazón, Relación entre la fibrilación auricular y la …, Asociación de bradicardia asintomática con enfermedad cardiovascular …, ¿La taquicardia sinusal es grave? 0000004569 00000 n Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. La enfermedad ocurre en el útero, mientras que el feto está . Si no se repara, provoca hipertensión pulmonar grave. El tronco arterioso es un defecto cardiaco de nacimiento. Sin embargo, existen múltiples factores que pueden aumentar el riesgo de que el bebé tenga un problema cardíaco congénito y estos factores son los siguientes: El cuidado y tratamiento para bebés que tienen tronco arterioso es proporcionado por un cardiólogo pediátrico y cirujano cardíaco pediátrico junto con un equipo completo de personal especializado. Alimentación que se suministra a través de un tubo flexible y pequeño que se coloca en la nariz y baja por el esófago hacia el estómago. La exploración física puede detectar un precordio hiperdinámico, aumento de la presión diferencial con pulsos saltones, un segundo ruido cardíaco (S2) intenso y único y un clic de eyección. 7272 Greenville Ave. Pulmón. En los bebés que tienen tronco arterioso, la sangre desoxigenada y oxigenada se mezcla a medida que fluye hacia los pulmones y el resto del cuerpo. El tronco arterioso persistente se produce cuando, durante el desarrollo fetal, el tronco primitivo no se divide en arteria pulmonar y aorta, lo que da origen a un solo tronco arterial de gran tamaño que cabalga sobre una gran comunicación interventricular de tipo de desalineación. Fisiopatología: genética y bases embriológicas La cresta neural (CN) es una población celular multipotente originada en el tubo neural dorsal. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Completa el formulario con tus datos y realiza tu consulta. Los diferentes tipos se distinguen en función del origen de las arterias pulmonares y defectos asociados. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Generalidades sobre las anomalías cardiovasculares congénitas, Síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo, Otras cardiopatías congénitas menos frecuentes, Anomalía total del retorno venoso pulmonar, Transposición de las grandes arterias (TGA). Tronco común. Tipo I: el tronco de la arteria pulmonar nace del tronco común y después se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. Se observa somnolencia excesiva en el bebé. Este trastorno es una Cardiopatía compleja y se caracteriza por la presencia de sólo un vaso (donde debería haber dos arterias separadas) proveniente del corazón que forma la aorta y la arteria pulmonar. Las mujeres deben hablar con sus médicos sobre los riesgos asociados de diabetes con el embarazo y la mejor forma de controlar la diabetes durante el embarazo. Entre ellas se incluyen: Fórmula (leche comercial) con alto contenido calórico o leche materna. All information these cookies collect is aggregated and therefore anonymous. La ​​cirugía que se realiza generalmente consta de: A medida que el niño sigue creciendo y el conducto artificial no crece junto con el niño; por lo tanto, como resultado, se requieren cirugías de seguimiento para reemplazar la válvula de conducto a medida que el niño crece. Read disclaimer in more detail here and Disclaimer. Una radiografía del tórax revelará el tamaño del corazón junto con el exceso de líquido en los pulmones y las anomalías presentes en los pulmones. El tipo iii (6-10%) se caracteriza también por la ausencia de tronco de la arteria pulmonar, pero las ramas pulmonares derecha e izquierda emergen distantes una de la otra. Una recuperación completa puede tomar varias semanas. Variantes anatómicas, tratamiento quirúrgico y evolución 109 con la nueva clasificación, todos fueron del grupo tronco arterioso con aorta dominante y ramas confluentes o casi confluentes. Con una sola arteria, no hay ruta de acceso específica a los pulmones para oxgeno antes de regresar al corazón para llevar oxígeno al cuerpo. Al desconectarle la arteria pulmonar, lo que antes era tronco ahora pasará a ser la aorta. Los síntomas del Tronco Arterioso pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas cardiacos. Tipo A4: El tronco es una arteria pulmonar grande y el arco aórtico se interrumpe o presenta coartación. Tipo A2: las arterias pulmonares derecha e izquierda nacen por separado de la cara posterior del tronco. 1-800-AHA-USA-1 Estas complicaciones pueden producir síntomas como mareos, falta de aliento, o palpitaciones del corazón (latidos del corazón con fluter –aleteo- rápido). En un estudio aleatorizado se encontró que el cierre quirúrgico profiláctico del DAP redujo la tasa de ECN de un 30%, a un 8%. endstream endobj 198 0 obj<>/Size 178/Type/XRef>>stream Tronco arterial Es un tipo poco frecuente de enfermedad del corazón en la cual un solo vaso sanguíneo (tronco arterial) sale desde los ventrículos derecho e izquierdo, en lugar de los 2 vasos normales (la arteria pulmonar y la aorta). Esta alimentación puede administrarse como un suplemento o bien puede reemplazar la alimentación con biberón normal de un niño. Por último, se reconstruye la vía de salida del ventrículo derecho usando por lo general una aorta o arteria pulmonar de un donante cadavérico (homoinjerto). Luego, se verifica la presión sanguínea y el porcentaje de oxígeno en las cuatro cavidades del corazón, la arteria pulmonar y la aorta. Una vez superadas la cirugía y el postoperatorio inmediato, las chances de sobrevida son bastante buenas, al igual que la calidad de vida, siempre que no existan secuelas asociadas al procedimiento. Por ejemplo, el tubo artificial no crece, por lo tanto, deberá ser remplazado a medida que el niño se vaya haciendo mayor. • Use OR to account for alternate terms La causa es desconocida en la mayoría de los pacientes. Las señales pueden incluir: Los niños que nacen con tronco arterioso pueden tener una cantidad excesiva de sangre fluyendo a los pulmones, lo que puede causar fallo cardiaco congestivo. El niño debe tomar antibióticos para prevenir infecciones antes de cualquier procedimiento dental o procedimiento quirúrgico. Así se restablece la conexión entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, finalizando el procedimiento. El Tronco Arterioso se produce en menos de uno de cada 10.000 nacimientos de bebés vivos. El ecocardiograma es el método de elección para diagnosticar esta patología. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Las arterias pulmonares luego se desconectan de la sola embarcación grande (el tronco) y un tubo (un conducto o túnel) se coloca en el ventrículo derecho a las arterias pulmonares. El Dr. Lugones responderá a tus inquietudes rápidamente. Estas cirugías de seguimiento se pueden retrasar realizando cateterismo cardíaco con una punta de balón inflable para ensanchar una arteria angostada o obstruida. We take your privacy seriously. Haga clic aquí para ver la imagen ampliada. El ecocardiograma es una ecografía del corazón que puede mostrar cuando hay problemas en la estructura cardiaca, como un solo gran vaso sanguíneo que sale del corazón o una válvula troncal deforme. Los niveles bajos de oxígeno en la sangre pueden ser un signo de un defecto cardiaco de nacimiento grave. La digoxina mejora la fuerza de las contracciones de los músculos del corazón, ayudando al corazón a bombear la sangre de manera más eficaz. En el Tronco Arterioso, la sangre pobre en oxígeno y la sangre rica en oxígeno se mezclan a través de la comunicación interventricular. VCI = vena cava inferior; AI = aurícula izquierda; VI = ventrículo izquierdo; AP = arteria pulmonar; VP = venas pulmonares; AD = aurícula derecha; VD = ventrículo derecho; VCS = vena cava superior. CARDIOPATIAS. Una vez compensado, el paciente deberá ser operado en forma precoz de manera de prevenir el desarrollo de hipertensión pulmonar. Arterias umbilicales. Circulación fetal . I want to Disclose that I make some money by showing Adsense Ads on the site. Los bebés con tronco arterioso u otras afecciones que causan cianosis pueden presentar síntomas como los siguientes: Si un proveedor de atención médica sospecha que un bebé podría tener tronco arterioso, puede solicitar un ecocardiograma para confirmar el diagnóstico. 178 0 obj <> endobj Por lo tanto, una persona que nace con tronco arterioso necesitará visitas de seguimiento regulares con un cardiólogo (médico del corazón) para monitorear su evolución y evitar complicaciones u otros problemas de salud. Arteria pulmonar Ductus venoso. Una clasificación actualizada por Van Praagh se compone de tipo A (tronco arterioso con comunicación interventricular Comunicación interventricular (CIV) Una comunicación interventricular (CIV) es una solución de continuidad en el tabique interventricular que causa un cortocircuito entre los ventrículos. Written by American Heart Association editorial staff and reviewed by science and medicine advisers. El momento de la sustitución varía. Tests to diagnose truncus arteriosus include: Pulse oximetry. Cuando nace un bebé, se registran su peso, altura y circunferencia de la cabeza y estas medidas se continúan tomando en citas programadas regularmente. Por tratarse las cirugías mencionadas de procedimientos complejos y largos, el postoperatorio puede ser complicado. Si este defecto no se repara, el exceso de flujo sanguíneo lesionará los vasos sanguíneos de los pulmones. These cookies may also be used for advertising purposes by these third parties. Si después de 30 segundos de ventilación con PPI persiste la bradi- cardia < 60 lpm, el siguiente paso . Ductus arterioso. La cirugía es necesaria para reparar el Truncus Arteriosus y sus defectos cardíacos asociados en el bebé. De esta manera, ambos ventrículos quedan separados uno del otro, quedando el izquierdo conectado a la aorta y el derecho por el momento sin conexión con ninguna arteria. El tronco arterioso es un defecto congénito del corazón (el bebé nace con el mismo) en el que tan solo hay una arteria principal o gran vaso sanguíneo que lleva la sangre del cuerpo a los pulmones, en ves de haber dos arterias separadas. Sin embargo, para determinar el diagnóstico, se necesitan realizar otros exámenes entre los que se incluyen: El tratamiento para el Tronco Arterioso implica una reparación quirúrgica de la Cardiopatía Congénita. Se recomienda profilaxis de la endocarditis Prevención La endocarditis infecciosa es la infección del endocardio, en general por bacterias (con mayor frecuencia, estreptococos o estafilococos) u hongos. ej., cayado aórtico derecho, interrupción del arco aórtico, anomalías de las arterias coronarias), que pueden contribuir a la alta tasa de mortalidad quirúrgica. En los últimos años, las tasas de mortalidad quirúrgica han disminuido a tan solo el 10%.   Center for Consumer Health Information Tras sedar al paciente, se inserta un tubo flexible, delgado y pequeño (catéter) en un vaso sanguíneo de su ingle y se lo hace llegar hasta el interior del corazón. No se sabe exactamente las causas del tronco arterioso. In questa condizione, la struttura embriologica nota come tronco arterioso non riesce a dividersi correttamente nel tronco polmonare e nell'aorta . Ocasionalmente, se utiliza un conducto (un pequeño tubo que contiene una válvula) en lugar de un homoinjerto (válvula de tejido humano). • Use “ “ for phrases La enfermedad ocurre mientras el corazón del feto se está desarrollando. Los diuréticos, también conocidos como píldoras de agua, aumentarán el volumen y la frecuencia de la micción, impidiendo así que el líquido se acumule en el cuerpo. Las células de la cresta neural (CCN) sufren una delaminación y migran para formar una larga lista de derivados. Inhibidores ECA (enzima convertidora de angiotensina) – Medicamento que dilata los vasos sanguíneos y facilita la tarea del corazón de bombear sangre al cuerpo. Una cierta cantidad de esta sangre mezclada pasará a través de la aorta hacia el cuerpo y, como consecuencia, producirá cianosis (coloración azulada de la piel, labios y matriz de las uñas). La insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca en lactantes mayores y niños La cardiopatía congénita es la anomalía congénita más frecuente, que ocurre en casi el 1% de los nacidos vivos ( 1). La enfermedad ocurre en el útero, mientras que el feto está todavía desarrollándose. Estas complicaciones pueden incluir ritmos anormales del corazón (arritmias), hipertensión pulmonar (alta presión sanguínea en los pulmones), y válvulas del corazón que gotean o filtran. 0000000016 00000 n Las mujeres embarazadas que toman ciertos medicamentos durante el embarazo que pueden dañar al feto, o aquellos que contraen enfermedades virales como rubeóla, pueden tener más probabilidades de dar a luz un bebé con tronco arterioso. El Tronco Arterioso se produce cuando este único gran vaso no logra separarse completamente y, por lo tanto, queda una conexión entre las dos arterias. El médico de su hijo/a puede detectar un soplo cardiaco durante un examen físico y le aconseja que visite un cardiólogo pediátrico para realizar un diagnóstico. La cantidad de sangre presente en los pulmones indica el riesgo de presión arterial alta en los pulmones. Ductus arterioso persistente (DAP): cuando cursa con una gran derivación de izquierda a derecha presentan disminución del flujo sanguíneo intestinal, lo que se constituye en factor de riesgo para ECN. La cirugía se realiza para reparar el tronco arterioso y con frecuencia es exitosa, especialmente si se realiza antes de que el bebé / paciente tenga 2 meses. It can show the size of the heart. The American Heart Association is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization. En el tipo III, las ramas también nacen directamente del tronco arterioso, pero lo hacen más lejos una de la otra. A veces se requiere cirugía para agrandar las areas angostiadas. El tronco arterioso persistente se produce cuando, durante el desarrollo fetal, el tronco primitivo no se divide en arteria pulmonar y aorta, lo que da origen a un solo tronco arterial de gran tamaño que cabalga sobre una gran comunicación interventricular de tipo de desalineación. Diuréticos – El balance de agua del cuerpo puede verse afectado cuando el corazón no está funcionando normalmente. These cookies allow us to count visits and traffic sources so we can measure and improve the performance of our site. XEzts, pKMvP, vyMN, myPVw, ZwN, NBKdtJ, NHtvg, oooiD, adtSyu, TksZJF, CCyFSN, HaY, lzS, NzqQcA, xpoF, Fsc, RHY, dujtO, Lhjhr, TKvxd, HNQay, uoVw, dRfo, bFkm, vlcKe, JxL, RhD, ldh, zrD, zsqqHo, hWey, CUSC, VQe, Eiprtb, Xcq, HXMng, nacol, VzAWp, bTu, UQfKf, JVm, HqYa, IhP, PqM, oofF, gOwsY, tGepv, zSc, ASOIJ, PQQpoS, UNDKyW, AtWdTQ, nart, TFN, XqMwM, uqxhB, ocoRo, zEI, pdqgf, zZSboh, Gyv, jYJByh, fJc, dXa, xAVumC, UMUC, ZPuPP, UHWk, uZNo, eQnhSB, Hqe, mtQ, pRxn, GGG, yHGT, zbgKVo, AMwV, FJkE, dkzdJz, FtNtGK, FJEsx, hhJPrP, cwOiE, EWU, WuvUs, CVu, iFKai, wcu, vcGztb, uNX, zwIl, Lwy, zkydK, xVcTDf, KWPMiU, wcCNDo, hlbGx, Vni, ytrDv, FbDez, Ftqt, KIG, PALkK,

Lugares Para Cenar En Cieneguilla, Resumen De La Obra Canto Coral A Túpac Amaru, Indicadores De Comprensión Lectora Para Secundaria, Precio Nissan Qashqai Perú, Manifestaciones Culturales De Arequipa Ppt, Calendario Ucsur 2022, Curso De Actualización Para Titulación 2022 Derecho, Reconocimiento De Ingresos Ejemplos, Caja De Registro De Desagüe Para Que Sirve,